Cómo los cirujanos ortopédicos arreglan el hombro cuando está lesionado
Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain
¿Alguna vez has oído hablar de tu articulación glenohumeral? Probablemente no.
Pero es la articulación esférica crítica que lo ayuda a usar el hombro a diario. De hecho, el hombro es la articulación más móvil de su cuerpo. Sin embargo, la mayor movilidad de la articulación también hace que sea la más inestable y la que se disloca con más frecuencia.
La articulación del hombro está compuesta por la cavidad, que parece un tee de golf, y la parte superior del brazo, la cabeza humeral. , que parece una pelota de golf. La lesión de los ligamentos del hombro y el labrum a menudo puede hacer que la articulación del hombro se vuelva inestable. Además, las dislocaciones múltiples pueden desgastar la cavidad glenoidea, como si se perdiera el borde de un tee de golf. Esta pérdida ósea hace que el hombro sea aún más inestable.
«La pérdida ósea es una parte muy importante del problema», dice el Dr. Robert Arciero, Jefe de la División de Medicina Deportiva de la Facultad de Medicina de UConn, quien estuvo en militar al principio de su carrera médica, donde aprendió por primera vez que la inestabilidad del hombro es en realidad más frecuente que las lesiones de rodilla del LCA.
La cantidad de pérdida ósea que tiene un paciente en el hombro en realidad cambia la cirugía que requiere. Además, si la pérdida ósea en la articulación del hombro no se trata, puede provocar el fracaso después de un procedimiento menos invasivo, como una reparación artroscópica.
La transferencia de injerto óseo coracoideo ha sido el estándar de oro utilizado por los cirujanos ortopédicos. para abordar la pérdida ósea y estabilizar la articulación del hombro. La coracoides es un injerto local en el hombro, que toma un trozo del propio omóplato del paciente y lo transfiere al frente de la cavidad del hombro. Esta técnica de larga data ayuda a mantener la bola en la cavidad de la articulación del hombro para detener la futura dislocación de la articulación.
Aunque se han utilizado otras técnicas alternativas de transferencia de hueso utilizando los huesos localizados del propio paciente, Arciero y sus colegas concluyeron en el edición de marzo del American Journal for Sports Medicine que la transferencia de coracoides sigue siendo la opción de injerto óseo restaurador más confiable para la reparación de cirugía de hombro. Además, es la única técnica capaz de rellenar un gran defecto de la articulación glenoidea hasta en un 40%. En el estudio, los investigadores estratificaron el porcentaje de pérdida ósea que se puede restaurar mediante cada una de las tres técnicas de injertos óseos localizados para la reparación de cirugía de hombro: coracoides, clavícula distal y espina escapular.
«Esta es la primera vez en la literatura que hemos comparado tres autoinjertos locales», dice Arciero y los co-investigadores que informan que una técnica todavía tiene la mayor ventaja.
«La historia», dice Arciero, con respecto al injerto óseo coracoides. «Esta opción se inventó o describió en 1954. Eso significa que hay casi 70 años de datos clínicos sobre su uso. Esa es una gran ventaja de usar la coracoides. Funciona. Pero hay una curva de aprendizaje pronunciada».
Agrega: «En lo que respecta a la coracoides, los resultados de nuestro estudio coinciden con trabajos de investigación anteriores».
El equipo de investigación espera que con el tiempo haya más datos clínicos disponibles para las otras técnicas alternativas de injerto óseo actualmente aprovechadas por cirujanos ortopédicos.
Según Arciero, los hallazgos del nuevo estudio son un verdadero cambio de juego para los cirujanos ortopédicos, e incluso para su propia práctica quirúrgica.
«La coracoides se puede usar para cirugía glenoidea más grande defectos óseos. Ese es el mensaje para llevar a casa que está cambiando mi práctica «, dice Arciero. «Descubrimos que definitivamente se puede llegar hasta el 30 por ciento [para una necesidad de reparación de un defecto glenoideo] y aun así lograr una solución suficiente para la pérdida de hueso glenoideo solo con la coracoides».
Explore más
La nueva técnica utiliza juntas de mortaja y espiga para reparar hombros inestables Más información: Santiago Rodriguez et al, Comparación de la columna coracoides, distal de la clavícula y escapular para el aumento con autoinjerto de Pérdida de hueso glenoideo: una evaluación radiológica y cadavérica, The American Journal of Sports Medicine (2022). DOI: 10.1177/03635465211065446 Proporcionado por la Universidad de Connecticut Cita: Cómo los cirujanos ortopédicos arreglan el hombro cuando está lesionado (30 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022 -03-cirujanos-ortopédicos-hombro.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.