Existen disparidades raciales y étnicas en la prescripción de rifaximina para pacientes con encefalopatía hepática
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Cuando la mayoría de la gente piensa en la cirrosis, el primer órgano que le viene a la mente es el hígado. Sin embargo, la encefalopatía hepática se puede describir como un trastorno causado por una enfermedad hepática grave que afecta el sistema nervioso y, en última instancia, el cerebro.
«La encefalopatía hepática generalmente ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica», dijo Elliot Tapper, MD, hepatólogo y profesor asociado de medicina interna en Michigan Medicine.
«Las toxinas se acumulan en el torrente sanguíneo porque el hígado no puede funcionar completamente como un sistema de filtración. Estas toxinas luego se trasladan al cerebro y afectan sus capacidades. En última instancia, la condición puede causar cambios en el estado de ánimo y confusión, así como somnolencia excesiva y caídas físicas. En el peor de los casos. escenarios, incluso puede conducir al coma».
Tapper agrega que una vez que a una persona se le diagnostica encefalopatía hepática, casi siempre es necesario hospitalizarla.
«Si bien el término encefalopatía hepática se usa para describir la disfunción cerebral asociada con la cirrosis, que solo capta una parte de ella», dijo. «Realmente odio esta afección y lo que les hace a mis pacientes».
Sin embargo, Tapper señala que las personas con la afección pueden someterse a dos tratamientos principales.
«El primer tratamiento es lactulosa , que es un azúcar sintético que puede reducir las toxinas, como el amoníaco, en la sangre de los pacientes con cirrosis», dijo. «Pero si los episodios de encefalopatía hepática continúan mientras se toma lactulosa, se recomienda la rifaximina. La rifaximina, cuando se agrega a la lactulosa, se asocia con reducciones poderosas en los síntomas de la afección, así como hospitalización y posiblemente la muerte».
Además, Tapper señala que estudios anteriores han demostrado que los pacientes negros con encefalopatía hepática fueron hospitalizados con más frecuencia que sus pares de otros grupos raciales y étnicos.
Estas nociones inspiraron a Tapper a asociarse con otros expertos, incluido Neehar Parikh. , MD, MS, especialista en hígado y profesora asistente en Michigan Medicine, Nneka Ufere, MD, hepatóloga de trasplantes en el Hospital General de Massachusetts y Utibe Essien, MD, MPH, profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh. Intentaron examinar las disparidades raciales y étnicas asociadas con el uso de rifaximina en personas con encefalopatía hepática. Su investigación fue publicada recientemente en el Journal of Hepatology.
«Desde el momento en que vi el término ‘farmacoequidad’, acuñado por el Dr. Essien en JAMA, supe que teníamos que colaborar en este estudio sobre la equidad en el uso de rifaximina», dijo Tapper. «También se debe tener en cuenta que la rifaximina es única en hepatología como uno de los únicos medicamentos costosos y no genéricos que usamos».
Essien se hace eco de los pensamientos de Tapper sobre la colaboración y agrega: «Este es exactamente el tipo de investigación a la que esperábamos ver el término aplicado. Este estudio no solo fue diseñado para revelar oportunidades potenciales en la mejora de la atención para pacientes con encefalopatía hepática, sino también para ayudar a garantizar el acceso equitativo a nuevos, establecidos por pautas, que salvan vidas. terapias para todos, cualquiera que sea la afección».
El equipo examinó los datos de los inscritos en Medicare de los Estados Unidos que fueron diagnosticados con cirrosis y tenían cobertura de medicamentos recetados de 2011 a 2019.
» Lamentablemente», agregó Tapper, «nuestros datos revelaron varias disparidades en el uso de rifaximina que, para mí, definitivamente representan una llamada de atención. Descubrimos que los pacientes negros e hispanos tenían menos probabilidades de recibir rifaximina en comparación con sus contrapartes blancos. También recibieron menos rifas imin recargas, gastó más dinero en el medicamento e incluso tuvo menos acceso a subespecialistas que estaban familiarizados con su uso».
Ufere señala cuán importante es este tipo de investigación cuando se trata de combatir las desigualdades en la atención médica.
«Abordar las disparidades de salud requiere una investigación profunda sobre el impacto de los determinantes sociales de la salud en el acceso a la atención. Nuestro artículo destaca los efectos de los costos de los medicamentos en el acceso a tratamientos médicos basados en evidencia para pacientes con cirrosis. También subraya la necesidad urgente de que las prácticas de hepatología, los sistemas de atención médica y los legisladores aborden directamente las cargas financieras dentro de esta población para promover la equidad en la salud en la atención de la cirrosis».
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La rifaximina previene la encefalopatía hepática manifiesta después de TIPS Más información: Elliot B. Tapper et al, Disparidades raciales y étnicas en el uso de rifaximina y remisiones a subespecialidades para pacientes con encefalopatía hepática en los Estados Unidos, Journal of Hepatology (2022).DOI: 10.1016/j.jhep .2022.02.010 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Existen disparidades raciales y étnicas en la prescripción de rifaximina para pacientes con insuficiencia hepática encefalopatía (2022, 30 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-racial-ethnic-disparities-rifaximin-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. ng con el propósito de estudio privado o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.