Tratamientos de accidentes cerebrovasculares seguros y efectivos para personas con discapacidad o demencia existente
Crédito: CC0 Dominio público
Según una nueva declaración científica de la American Heart Association, las personas con demencia o una discapacidad preexistente que reciben tratamiento oportuno y adecuado para la enfermedad isquémica accidente cerebrovascular (causado por un coágulo de sangre) puede evitar una discapacidad adicional y los consiguientes impactos financieros y de salud del accidente cerebrovascular. La declaración científica, que se publicó en línea hoy en la revista Stroke de la Asociación, es un análisis experto de la investigación actual y puede informar futuras pautas de práctica clínica.
La declaración informa que las personas con discapacidad y demencia preexistentes a menudo experimentan retrasos en el reconocimiento de sus síntomas de accidente cerebrovascular. Además, al ser evaluados, los desafíos de sus discapacidades o demencia pueden nublar el proceso de evaluación del accidente cerebrovascular, lo que puede llevar a los médicos a pensar que el accidente cerebrovascular es más grave y está más allá de la ventana para un tratamiento óptimo. Esto a menudo da como resultado un retraso en el tratamiento o la falta de tratamiento, lo que, a su vez, puede provocar discapacidades adicionales y una menor probabilidad de volver a los niveles de habilidades de la vida diaria anteriores al accidente cerebrovascular.
«Las consecuencias y los costos a largo plazo de las discapacidades adicionales debidas a accidentes cerebrovasculares no tratados en personas con déficits neurológicos preexistentes son asombrosas», dijo Mayank Goyal, MD, Ph.D., presidente del comité de redacción de declaraciones científicas y profesor clínico en el departamento de radiología y neurociencias clínicas de la Universidad de Calgary en Alberta, Canadá. La declaración cita investigaciones anteriores que indican que el 79 % de las personas con discapacidad previa al accidente cerebrovascular vivieron un promedio de 16 meses después de un accidente cerebrovascular, y un tercio de ellas necesitaban mudarse a un centro de vida asistida en lugar de regresar a casa después de la hospitalización y el tratamiento.
Alguna evidencia sugiere que las personas con demencia o discapacidad antes del accidente cerebrovascular también tienen un mayor riesgo de muerte después de tomar medicamentos anticoagulantes para el accidente cerebrovascular; sin embargo, los hallazgos son inconsistentes y requieren investigación adicional. La declaración señala que el riesgo del tratamiento es único para cada individuo y sería mayor para las personas con discapacidad o demencia preexistentes que han tenido microhemorragias o daño en la sustancia blanca en el cerebro, visible en imágenes cerebrales como una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Varios sesgos, como el capacitismo o el nihilismo terapéutico (creer que no hay esperanza de un tratamiento eficaz), pueden influir en la toma de decisiones de atención médica al considerar el tratamiento del accidente cerebrovascular para personas con discapacidad o demencia. El grupo de redacción sugiere una mayor conciencia de los posibles sesgos y la orientación de la declaración puede ayudar a los médicos a mejorar la atención del accidente cerebrovascular centrada en el paciente para todas las personas, incluidas aquellas que tienen una discapacidad o demencia preexistentes.
En los EE. UU., el 22 % de los adultos reportan tener una discapacidad física, cognitiva o intelectual. Es esencial comprender las mejores opciones de tratamiento para el accidente cerebrovascular isquémico (causado por un coágulo de sangre) que minimice la discapacidad adicional y reduzca las consecuencias económicas y de salud a largo plazo.
La declaración ofrece un enfoque para la atención de las personas con discapacidad o demencia que incluye discusiones sobre las opciones de tratamiento y las prioridades y preferencias personales para el cuidado del accidente cerebrovascular.
Los proveedores deben:
- Antes de un accidente cerebrovascular, analizar las inquietudes sobre la calidad de vida y las preferencias de atención futura con las personas con discapacidad o demencia y sus familias, y desarrollar planes para posibles problemas de salud. emergencias, incluido el accidente cerebrovascular.
- Examinar los sesgos personales que pueden influir en las decisiones sobre el tratamiento en situaciones de presión de tiempo.
- Discutir los riesgos individuales y evitar negar rutinariamente el tratamiento del accidente cerebrovascular a las personas con discapacidad o demencia.
- Comprender los beneficios del tratamiento para reducir los riesgos de discapacidad adicional y otros impactos a largo plazo.
- Después de un accidente cerebrovascular, reconocer el espectro de posibles resultados, no solo «buenos» o «malos». y discutir la incertidumbre sobre los efectos del tratamiento, incluido el mayor riesgo potencial de muerte en comparación con las personas sin discapacidad o demencia existente, con el individuo y su familia.
- Adoptar atención centrada en el paciente: tratar de comprender los valores del individuo, metas y creencias que ma y afectan la atención después de un accidente cerebrovascular, reconociendo que estos valores variarán según el individuo y están influenciados por la edad, el origen étnico, las creencias religiosas y más.
La declaración también pide la inclusión de personas con discapacidad o demencia. en la investigación de accidentes cerebrovasculares y más información sobre cómo equilibrar los beneficios y riesgos inciertos de la terapia cuando se atiende a personas con discapacidad o demencia.
«Las personas que soportan la mayor carga de enfermedad han sido tradicionalmente excluidas de la investigación, – dijo Goyal. «La expansión del diálogo y la investigación proactiva sobre las terapias para accidentes cerebrovasculares agudos debe incluir a las personas con discapacidad y demencia para optimizar su potencial para volver a la vida diaria que tenían antes del accidente cerebrovascular y para reducir las posibles cargas financieras y de atención a largo plazo».
La declaración fue desarrollada por el comité de redacción de voluntarios en nombre del Consejo de Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense del Corazón. La Academia Estadounidense de Neurología afirma el valor de esta declaración como herramienta educativa para los neurólogos. El beneficio educativo de la declaración es afirmado por la Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos/Congreso de Cirujanos Neurológicos. La declaración está respaldada por la Sociedad de Cirugía Neurointervencionista.
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Proporcionado por la American Heart Association Cita: Tratamientos para accidentes cerebrovasculares seguros y eficaces para personas con discapacidad o demencia existentes (28 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-treatments-safe-effect-people-disability.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.