Prevención de muertes prematuras por enfermedades no transmisibles
Figura 1. Reducciones alcanzables en la mortalidad por causas específicas a partir de la ampliación de las intervenciones prioritarias de ENT en países de ingresos bajos y medianos Los gráficos de densidad muestran la distribución de la tasa de cambio en Mortalidad por causas específicas en los 123 países de ingresos bajos y medianos. Comparamos las tasas de cambio anuales promedio históricas (201519) con las tasas de cambio anuales promedio que se observarían durante el período de 201530 si todas las intervenciones en la tabla 1 se implementaran simultáneamente en su totalidad en 2023 (incluidas todas las intervenciones clínicas con una cobertura de población del 90 %). La línea punteada vertical marca la tasa de cambio anual del 267 %, lo que corresponde a una reducción de la mortalidad por causas específicas en un tercio durante 15 años. La fila final muestra la distribución de la tasa de cambio en la probabilidad de muerte por ENT4 entre las edades de 30 y 70 años (es decir, la métrica para la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible) en su conjunto. ENT = enfermedades no transmisibles. NCD4=cuatro principales enfermedades no transmisibles (cáncer, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes). Crédito: The Lancet (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02347-3
La mayoría de los países del mundo han avanzado poco hacia una meta adoptada por las Naciones Unidas en 2015, que instaba al mundo a reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un tercio para 2030. Las enfermedades no transmisibles incluyen condiciones comunes como enfermedades cardíacas, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes. Estas condiciones son cada vez más frecuentes en todo el mundo debido al desarrollo económico, el envejecimiento de la población y otros factores.
Hoy, en un artículo sobre políticas de salud en The Lancet, los colaboradores de la cuenta regresiva para las enfermedades no transmisibles para 2030 presentan un enfoque para ayudar a los países de ingresos bajos y medianos a retomar el rumbo para alcanzar esta meta, denominada Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.4. Ofrecen orientación sobre los tipos de intervenciones que pueden acelerar el progreso contra las enfermedades no transmisibles en 123 países de ingresos bajos y medianos. También describen los recursos necesarios para hacer que estas intervenciones estén más ampliamente disponibles para el público en general.
Los autores del artículo dicen que creen que con una acción concertada y la inversión en unas pocas intervenciones de salud altamente rentables, la mayoría los países podrían alcanzar los objetivos globales. También predicen que el retorno de las inversiones para los gobiernos sería alto en términos de vidas salvadas y ganancias económicas.
«La pandemia de COVID-19 ha arrojado una luz dura sobre las vulnerabilidades de los sistemas de salud en todo el mundo, » señala el Dr. David Watkins, profesor asistente en la División de Medicina Interna General y el Departamento de Salud Global de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Es el autor principal del artículo sobre políticas de salud.
Trabajó junto con colaboradores de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, NCD Alliance (una organización sin fines de lucro que aboga por reducir las enfermedades no transmisibles), el Imperial College de Londres, y otros. La lista completa de autores está disponible en el artículo publicado en The Lancet.
Watkins señala que la pandemia ha afectado de manera desproporcionada a las personas que viven con enfermedades no transmisibles como enfermedades cardíacas, cáncer y enfermedades pulmonares crónicas. Su atención médica se ha visto gravemente interrumpida por las medidas de control de la pandemia, y tienen un riesgo superior al promedio de morir a causa de la COVID-19.
Watkins, que trabaja en el nuevo Centro Hans Rosling para la Salud de la Población. en la UW, pidió una acción renovada en todo el mundo contra estos trastornos que acortan la vida y a menudo debilitan.
«Durante la última década, los líderes mundiales se han comprometido repetidamente a abordar las enfermedades no transmisibles, pero el progreso se ha estancado Es hora de un reinicio en la agenda internacional», insta.
Explica que el nuevo informe establece un conjunto práctico de inversiones que los gobiernos nacionales pueden hacer para reconstruir sus sistemas de salud en el área de enfermedades no transmisibles. Estas inversiones podrían ayudar a lograr, o casi lograr, una reducción de las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles en aproximadamente un tercio para 2030, el mismo nivel especificado en el objetivo de las Naciones Unidas.
Los mayores beneficios se espera que ocurran para reducir las muertes por ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, especialmente a través de un mejor tratamiento de los factores de riesgo como la presión arterial alta y la diabetes.
Las intervenciones, que se basan en los hallazgos del Proyecto de Prioridades de Control de Enfermedades (http ://dcp-3.org/), incluyen 15 servicios clínicos y seis políticas gubernamentales relacionadas con los impuestos y la regulación del tabaco, el alcohol y los alimentos con alto contenido de sodio y grasas trans.
El más rentable La combinación de estrategias de intervención clínica puede variar entre países y regiones del mundo. Pero abordar los riesgos conductuales, como el tabaquismo, el uso nocivo del alcohol y el consumo excesivo de sodio, sería relevante en todas partes.
«Nuestro marco es especialmente relevante para la política de salud en países de ingresos bajos y medianos, «, dijo, «y está destinado a ayudar a los gobiernos de estos países a gastar sabiamente sus recursos limitados de atención médica».
Los autores del documento de política estiman que el costo de ampliar estas intervenciones en todo el mundo requeriría $ 18 mil millones anuales desde 2023 hasta 2030. Esta inversión podría evitar 39 millones de muertes prematuras durante este período y generar un beneficio económico neto de $ 2.7 billones, con beneficios que superan los costos 19 a 1.
Pagar por estas intervenciones probablemente requerirían la movilización de recursos gubernamentales adicionales, lo que podría ser un desafío en los países de bajos ingresos cuyos déficits presupuestarios se han visto exacerbados por la pandemia de COVID-19.
Financiamiento de la agenda de enfermedades no transmisibles, th Según el informe, se requeriría una combinación de gasto interno por parte de los gobiernos y ayuda catalizadora de las agencias de desarrollo internacional, que históricamente han sido reticentes a poner dinero en este tipo de condiciones.
Pero el apoyo de los donantes para fortalecer los sistemas de atención primaria de la salud podría beneficiar simultáneamente tanto a las enfermedades no transmisibles como a los objetivos tradicionales de la ayuda al desarrollo, como el VIH y la tuberculosis.
Los autores esperan que el informe influya en la política sanitaria mundial. El 12 de abril, el presidente de Ghana, el primer ministro de Noruega y el director general de la OMS organizarán un diálogo estratégico internacional sobre enfermedades no transmisibles.
La reunión establecerá un nuevo pacto político internacional sobre enfermedades no transmisibles. -enfermedades transmisibles y exigirá inversiones estratégicas adicionales por parte de países y donantes. El artículo de The Lancet brinda una guía concreta y un plan de acción «con costos» para las enfermedades no transmisibles que responde directamente a las necesidades de los formuladores de políticas.
Un editorial en The Lancet, titulado «Enfermedades no transmisibles: ¿y ahora qué?» acompaña a la publicación del documento de política sanitaria.
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La inactividad física es responsable de hasta el 8 % de las enfermedades no transmisibles y las muertes en todo el mundo. Más información: NCD Countdown 2030: caminos eficientes e inversiones estratégicas para acelerar el progreso hacia la Meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en países de bajos y medianos ingresos, The Lancet (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02347-3
The Lancet, Enfermedades no transmisibles: ¿y ahora qué?, The Lancet (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00567-0 Información de la revista: The Lancet