Estudio informa que la mayoría de los pacientes se recuperan del reemplazo de rodilla sin opioides
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Un estudio de serie de casos retrospectivo dirigido por el Dr. Vinod Dasa, profesor de ortopedia clínica en la Escuela de Medicina de LSU Health New Orleans, informa que más Más de dos tercios de los pacientes que se sometieron a un reemplazo total de rodilla no necesitaron opioides para el dolor posoperatorio. Los resultados se publican en el Journal of Orthopaedic Experience & Innovation.
Un régimen de analgesia multimodal, que se dirige a numerosas vías del dolor, proporcionó un alivio adecuado del dolor en 27 de los 40 pacientes estudiados. El régimen incluía crioneurólisis preoperatoria (nervios congelados); analgésicos orales e intravenosos perioperatorios, un bloqueo del canal aductor neuroaxial (espinal) y regional, e infiltración local de bupivacaína liposomal (Exparel); infiltración periarticular intraoperatoria de clorhidrato de bupivacaína (Marcaine); y analgésicos orales no opiáceos postoperatorios.
El veinte por ciento de los pacientes en la serie de casos habían surtido al menos una prescripción de opiáceos dentro de los tres meses anteriores a la artroscopia total de rodilla (TKA). Los ocho requirieron opioides durante los tres meses posteriores a la cirugía. Aunque las puntuaciones de dolor mejoraron con el tiempo para todos los pacientes, los pacientes que usaron opioides después de la ATR informaron niveles más altos de dolor en cada momento de evaluación en comparación con los que recibieron una ATR sin opioides.
Los autores escriben que los opioides prolongados el uso después de la TKA se asocia con tasas más altas de infección, rigidez y revisión aséptica. Además, la prescripción excesiva de opioides después de la artroplastia total de rodilla aumenta los riesgos de uso indebido, abuso, dependencia y sobredosis, y contribuye a la crisis nacional de opioides. Este estudio piloto tenía la intención de demostrar que la ATR sin opioides era posible; sin embargo, los resultados indican que la mayoría de los pacientes que usaron opioides durante los tres meses anteriores a la ATR requirieron opioides para controlar el dolor después de la ATR. La forma de mitigar el uso prolongado de opioides después de la artroplastia total de rodilla para este subgrupo de mayor riesgo sigue siendo un área madura para la investigación.
Los autores concluyen que «aunque no hay consenso sobre el protocolo de dolor multimodal óptimo para usar en la artroplastia total de rodilla, un creciente cuerpo de evidencia indica que las modalidades que se dirigen a una variedad de vías del dolor pueden producir beneficios aditivos o sinérgicos. La investigación futura debe tratar de determinar qué elementos del protocolo son más esenciales para controlar el dolor de manera efectiva y minimizar el uso de opioides después de la artroplastia total de rodilla e investigar enfoques novedosos para lograr un estado libre de opioides en pacientes con artroplastia total de rodilla que reciben opioides preoperatorios».
«Lograr recuperaciones mejoradas después de la cirugía de reemplazo de rodilla ha sido un desafío de larga data», señala el Dr. Dasa. «Con las innovaciones recientes y las técnicas quirúrgicas mejoradas, ahora podemos lograr resultados que a muchos les resultaban difíciles».
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Manejo del dolor después de cirugías de rodilla y hombro sin opioides Más información: Bronstone, Amy B. et al, Multimodal Opioid-Sparing Analgesia for Total Knee Arthroplasty: Results from a Retrospective Serie de casos de 40 pacientes, Journal of Orthopaedic Experience & Innovation (2022). journaloei.scholasticahq.com/a … Serie de 40 pacientes Proporcionado por la Universidad Estatal de Luisiana Cita: El estudio informa que la mayoría de los pacientes se recuperan del reemplazo de rodilla sin opioides (2022, 25 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2022-03-majority-patients-recover-knee-opioids.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.