Se encontraron las mejores estatinas para reducir el riesgo cardiovascular en personas con diabetes

Red de comparaciones disponibles entre las intensidades de las estatinas para el colesterol que no es de lipoproteínas de alta densidad y diagrama de bosque de los tamaños del efecto de la red de las intensidades de las estatinas en comparación con el placebo. El tamaño del ganglio es proporcional al número de participantes del ensayo, y el grosor de la línea que conecta los ganglios es proporcional al número de participantes del ensayo asignados al azar en los ensayos que comparan directamente los dos tratamientos. Los números representan el número de ensayos que contribuyen a cada comparación de tratamientos. La certeza de la evidencia, de acuerdo con el marco de metanálisis de confianza en red (CINeMA), se incluye en el diagrama de bosque y se clasifica como *confianza de evidencia baja, moderada y alta. Crédito: BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2021-067731

Tres estatinas comúnmente recetadas son las mejores para reducir todos los tipos de colesterol «malo» y prevenir enfermedades cardiovasculares en personas con diabetes, según una combinación estadística de los resultados de 42 ensayos clínicos . El estudio fue realizado por científicos de la Universidad de Manchester, la Fundación NHS de la Universidad de Manchester (MFT) y la Universidad de Keele, y fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR).

Es el primer estudio que muestra la eficacia de las estatinas, un grupo de medicamentos que pueden ayudar a reducir todos los tipos de colesterol malo en pacientes con diabetes, lo cual está en línea con la guía oficial actualizada recientemente por el Instituto Nacional de Salud y Care Excellence (NICE).

El colesterol malo en la sangre, conocido como colesterol de lipoproteínas de no alta densidad (no-HDL-C), puede acumularse dentro de las paredes de los vasos sanguíneos, poniendo a las personas en riesgo de coágulos de sangre peligrosos.

Por primera vez, el metanálisis de más de 20,000 adultos evaluó la efectividad de siete estatinas para reducir los niveles de C-no HDL, y se publica en el British Medical Journal.

Los científicos ya saben cuáles de las siete estatinas reducen el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C). Sin embargo, hasta el estudio, no sabían cuál reducía el C-no-HDL, cuál mide el C-LDL y los otros tipos de colesterol malo.

Por lo tanto, el C-no-HDL es un riesgo más poderoso predictor de enfermedad cardiovascular y ahora se ha convertido en el principal objetivo para reducir el riesgo cardiovascular con tratamientos para reducir el colesterol. Los médicos pueden calcular el C-no HDL sin costo adicional restando el nivel de C-HDL (o «colesterol bueno») del nivel de colesterol total.

Rosuvastatina administrada en dosis moderadas y altas, y La simvastatina y la atorvastatina administradas en dosis altas fueron los tratamientos más efectivos en pacientes con diabetes al usar C-no HDL como medida principal. Los medicamentos conducen a reducciones de entre 2,20 y 2,31 milimoles por litro (mmol/l) en el C-no HDL durante 12 semanas.

En pacientes con alto riesgo de eventos cardíacos adversos importantes, la atorvastatina administrada a dosis altas fue la más eficaz para reducir el C-no-HDL en alrededor de 2,0 mmol/l.

Los hallazgos respaldan firmemente y amplían las nuevas directrices NICE para adultos con diabetes, que se actualizaron en abril de 2021.

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NICE fue el primero en el Reino Unido en recomendar el uso de C-no-HDL en lugar de C-LDL como una mejor manera de medir la reducción del riesgo de ECV cuando se usan tratamientos para reducir el colesterol. Sin embargo, NICE no respalda los tres medicamentos específicamente, razón por la cual, dice el equipo, el análisis es importante porque clasifica a las estatinas como las mejores para reducir todo el colesterol malo utilizando el objetivo preferido que no es HDL-C. También nos dice específicamente que ciertas dosis de tres estatinas son más favorables en pacientes con diabetes.

El autor principal, el Dr. Alexander Hodkinson, científico de datos de salud de la Universidad de Manchester, dijo: «Los pacientes con diabetes tipo 2 diabetes, que afectará a 380 millones de personas en todo el mundo para 2025, tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Las estatinas se consideran la piedra angular de la prevención de enfermedades cardiovasculares al ayudar a reducir los niveles de colesterol en la sangre. Se ha descubierto que son las más eficaces en la reducción del riesgo de enfermedad coronaria en pacientes con diabetes.

«Sin embargo, sugerimos que los médicos deberían, como sugiere NICE, usar todos los tipos malos de colesterol o el nivel de no-HDL-Cas a más poderosa medida del riesgo cardiovascular. Es simple de calcular y representa poca carga de trabajo adicional. Al usar C-no HDL como medida principal, descubrimos que las tres estatinas, rosuvastatina, simvastatina y atorvastatina, se clasificaron como las más efectivas en el metanálisis».

Martin Rutter es profesor de Medicina Cardiometabólica en la Universidad de Manchester y médico consultor honorario en el Centro de Diabetes, Endocrinología y Metabolismo dentro de Manchester Royal Infirmary, parte de MFT.

El profesor Rutter dijo: «Estos hallazgos servirán como una guía útil para los médicos en la selección de estatinas y las dosis a las que deben administrarse, y ayudarán a respaldar los juicios clínicos al equilibrar el perfil de beneficios y daños. También respaldan de manera importante las pautas de política de NICE para el control del colesterol utilizando una medida que contiene todos los tipos de colesterol ‘malo’ para pacientes con diabetes». estudio encuentra Más información: Alexander Hodkinson et al, Eficacia comparativa de las estatinas sobre el colesterol de lipoproteínas de baja densidad en personas con diabetes y riesgo de enfermedad cardiovascular: revisión sistemática y metanálisis en red, BMJ (2022) DOI: 10.1136/bmj-2021-067731 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)

Proporcionado por la Universidad de Manchester Cita: Las mejores estatinas para reducir la riesgo encontrado en personas con diabetes (24 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-statins-cardiovascular-people-diabetes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. trato justo con el propósito de estudio privado o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.