Estudio analiza las lesiones cerebrales como predictores tempranos de demencia

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Investigadores de Schulich Medicine & Dentistry de Western University han identificado cómo lesiones específicas en el cerebro podrían usarse como predictores tempranos de deterioro cognitivo e identificar a quienes tienen un alto riesgo de desarrollar demencia.

Los nuevos hallazgos, publicados recientemente en Alzheimer’s & Dementia, identifican la importancia de las lesiones cerebrales conocidas como hiperintensidades de la materia blanca como predictores tempranos del deterioro cognitivo, lo que podría conducir a intervenciones más tempranas y mejoras en los resultados de los pacientes.

» Uno de los mayores desafíos ahora es que es difícil determinar quién tiene mayor riesgo de desarrollar demencia», dijo Austyn Roseborough, MD/Ph.D. candidato en anatomía y biología celular, quien dirigió la investigación. «Podría tener 100 personas con deterioro cognitivo leve, pero ¿cómo predecir quién progresará y quién progresará más rápido?»

En el metanálisis, los investigadores examinaron los impactos a largo plazo de la materia blanca hiperintensidades en varios grupos de pacientes, incluidos aquellos con deterioro cognitivo leve, enfermedad de Alzheimer o aquellos que sufrieron un accidente cerebrovascular.

Investigaciones anteriores sobre las lesiones cerebrales agruparon a esos pacientes, pero al estudiarlos por separado, Roseborough capaz de evaluar las contribuciones únicas de las hiperintensidades de la materia blanca al deterioro cognitivo en cada grupo.

En otro aspecto único del artículo, los investigadores solo analizaron estudios longitudinales para obtener una evaluación más sólida del impacto a largo plazo de hiperintensidades de la sustancia blanca en la progresión clínica.

Entre todos los grupos, la evidencia de las lesiones predijo peores resultados cognitivos y tasas más rápidas de deterioro cognitivo. Las lesiones se pueden detectar en una resonancia magnética.

Los investigadores también encontraron que la asociación entre el deterioro cognitivo futuro y las hiperintensidades de la sustancia blanca es más fuerte en personas con deterioro cognitivo leve o accidente cerebrovascular.

«La evidencia de hiperintensidades de la sustancia blanca de moderadas a graves puede ser el canario en la mina de carbón que necesita una intervención terapéutica», dijo Roseborough.

Las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular y tuvieron hiperintensidades graves de la sustancia blanca aparecen en una resonancia magnética Es muy probable que la exploración tenga peores resultados cognitivos entre seis meses y cinco años después del accidente cerebrovascular. Esas personas también tenían un mayor riesgo de conversión a demencia.

Roseborough dijo que si los pacientes pudieran acceder a una resonancia magnética en el momento de su accidente cerebrovascular, identificando la gravedad de las hiperintensidades de la materia blanca, podría ayudar a determinar qué pacientes están en mayor riesgo de resultados graves. Esto permitiría a los médicos determinar mejor las intervenciones terapéuticas y los protocolos de tratamiento temprano.

«Una de las cosas más aterradoras para las personas es un diagnóstico de demencia. No conozco muchos diagnósticos que sean más aterradores para alguien y hay muchos poco puedes hacer», dijo. «Un gran problema es que muchas investigaciones sobre terapias están dirigidas a personas que ya la tienen. Cuando los pacientes saben que la tienen y están aterrorizados de saberlo, a menudo es demasiado tarde para muchas terapias».

Las hiperintensidades de la sustancia blanca, que se estudian desde la década de 1980, están relacionadas con una fuga de proteínas de la sangre a la estructura de la sustancia blanca del cerebro, lo que aumenta los procesos inflamatorios y provoca la pérdida de la integridad tisular en las lesiones.

Hasta El 60 por ciento de las personas tienen algunas hiperintensidades de materia blanca cuando llegan a los 50, algunas en pequeñas cantidades y otras en volúmenes más altos. Cuanto mayor sea el volumen, mayor será el riesgo de resultados graves.

Como parte de la investigación, Roseborough también identificó áreas de inconsistencia relacionadas con estudios previos sobre hiperintensidades de la sustancia blanca. Usó los hallazgos para hacer recomendaciones sobre cómo investigar mejor las lesiones en el futuro. La implementación de esas recomendaciones permitiría que los estudios se combinen e interpreten más fácilmente en el futuro.

Si bien la investigación innovadora abre la puerta para predecir mejor a las personas en riesgo de desarrollar deterioro cognitivo, Roseborough reconoció que no es realista proporcionar Resonancias magnéticas y escáneres cerebrales a una amplia franja de la población.

Como próximos pasos, tiene como objetivo desarrollar biomarcadores basados en la sangre que puedan identificar hiperintensidades de la materia blanca, lo que podría conducir a mejoras en la atención del paciente al permitir que los médicos comenzar antes las intervenciones y los tratamientos.

«El trabajo de Austyn es fundamental y podría cambiar las reglas del juego porque los biomarcadores sanguíneos que muestran cambios en las hiperintensidades de la materia blanca podrían predecir el peligro 20, 30 o incluso 40 años después». camino», dijo Shawn Whitehead, profesor asociado de anatomía y biología celular, que colaboró en el estudio. «La idea general aquí es que si tengo estas cosas sucediendo en mi cerebro que predecirán la demencia dentro de años, no puedo hacer nada al respecto a menos que lo sepa».

Dr. Lauren Cipriano, profesora asociada de Ivey Business School, también participó en el estudio.

La mayoría de las investigaciones sobre terapias están dirigidas a personas que ya sufren deterioro cognitivo o demencia, pero un cambio hacia la detección temprana y la prevención marcaría un gran avance para la atención al paciente, explicó Roseborough.

Como MD/Ph.D. Roseborough, estudiante, comenzará el componente de la escuela de medicina de su programa en el otoño, donde pretende combinar su experiencia en ciencias básicas, imágenes clínicas y epidemiología en futuras investigaciones traslacionales en salud cerebral.

«Uso de biomarcadores para encontrar personas en etapas tempranas de deterioro cognitivo, 10 años antes de que ocurra el deterioro de la memoria, es un cambio de estrategia realmente crucial que debe suceder y me apasiona ser parte de eso», dijo.

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Cambios en la sustancia blanca en el cerebro encontrados en la demencia frontotemporal Más información: Hiperintensidades de la sustancia blanca y deterioro cognitivo longitudinal en poblaciones cognitivamente normales y en categorías de diagnóstico: un metanálisis, sistemático revisión y recomendaciones para la armonización de futuros estudios, Alzheimer’s & Dementia,doi.org/10.1002/alz.12642 Proporcionado por la Universidad de Western Ontario Cita: El estudio analiza las lesiones cerebrales como predictores tempranos de demencia (2022, 24 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-brain-lesions-early-predictors-dementia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.