Accidentes cerebrovasculares asociados con COVID-19 vinculados a un mayor riesgo de discapacidad y muerte

Análisis estratificado de mortalidad utilizando determinantes de gravedad para la inflamación (NLR) e hipercoagulabilidad (dímero D). NLR, relación neutrófilos a linfocitos. Crédito: DOI: 10.1136/jnnp-2021-328354

Entre las muchas lecciones duras de la pandemia de COVID-19 está que el SARS-CoV-2, el virus que causa las infecciones por COVID-19, puede afectar todos los sistemas de órganos del cuerpo , incluido el cerebro.

Aproximadamente un tercio de todos los pacientes con COVID-19 pueden desarrollar complicaciones neurológicas a causa de la infección, y muchos pacientes se presentan en hospitales con accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) o «ataque cerebral», causado por el bloqueo repentino del flujo sanguíneo hacia o dentro el cerebro.

Como informan ahora los médicos del Hospital General de Massachusetts (MGH) y otros 29 centros de accidentes cerebrovasculares en los EE. UU. y Canadá, los pacientes con COVID-19 que experimentan AIS parecen tener un mayor riesgo de discapacidad grave y muerte en comparación con los pacientes con accidente cerebrovascular tratados en la era anterior a la COVID.

Adam A. Dmytriw, MD, MPH, MSc, miembro de neurorradiología intervencionista y neurocirugía endovascular en MGH y sus colegas analizaron los registros de 230 pacientes con AIS que fueron vistos en los centros de accidentes cerebrovasculares durante la primera ola de la pandemia, desde mediados de marzo hasta finales de agosto de 2020.

Como informaron en un estudio disponible gratuitamente en el Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , un poco más de la mitad (51%) de todos los p Los pacientes tuvieron malos resultados, con un 39,1 % que murió en el hospital o dentro de los 30 días posteriores al alta. Por el contrario, los datos de grandes ensayos clínicos realizados antes de la pandemia muestran tasas de mortalidad del 27,6 % entre todos los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos y del 11,6 % entre los pacientes con accidentes cerebrovasculares causados por la obstrucción de uno o más vasos sanguíneos grandes que suministran sangre a gran parte del cerebro. .

«Existe una interacción que aún se desconoce entre la enfermedad respiratoria COVID y el accidente cerebrovascular, porque la tasa de malos resultados o mortalidad es claramente mayor de lo que sería en alguien que solo tuvo un síndrome de dificultad respiratoria aguda o neumonía por COVID, y también peor que alguien que hubiera tenido un derrame cerebral equivalentemente grande en la era anterior a COVID», dice Dmytriw.

El Consorcio Neurovascular COVID-19 (NAN-C) de América del Norte, que aún está en crecimiento, fue fundada por Dmytriw en colaboración con centros en Nueva York y está supervisada por Aman B. Patel, MD y Robert W. Regenhardt, MD, Ph.D. en MGH. Los hospitales que participan en el estudio representan un amplio espectro de centros de accidentes cerebrovasculares con pacientes de una amplia variedad de niveles socioeconómicos y acceso variable a la atención, señala Dmytriw.

«Este estudio es una especie de estudio posterior a la mortem de cómo respondieron las áreas más afectadas a la primera ola de la pandemia», dice. «Algunos de los informes iniciales que teníamos provenían de hospitales en áreas más prósperas, como el centro de Manhattan, donde era menos probable que las personas con un nivel socioeconómico más bajo se presentaran. Aunque Mass General es uno de esos hospitales, nuestro objetivo era crear un consorcio que incluyera hospitales. en los distritos exteriores de Nueva York, fuera del área metropolitana de Boston, dentro y alrededor de Detroit, así como en diversos centros de costa a costa».

«Este estudio reveló cuán grande fue la mortalidad por COVID-asociado accidente cerebrovascular durante la primera ola, cuán altas fueron las tasas de discapacidad para muchos pacientes, y que estas tasas de mortalidad y discapacidad fueron mayores que las experimentadas en la primera ola en otros países», dice.

Los datos sugieren que los pacientes de áreas menos prósperas pueden haber tenido un mayor riesgo de complicaciones graves, como un accidente cerebrovascular, debido a su incapacidad para llevar a cabo medidas de protección como el distanciamiento social o trabajar en casa, dice Dmytriw.

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El riesgo de accidente cerebrovascular entre los adultos mayores es más alto en los primeros 3 días después del diagnóstico de COVID-19 Más información: Adam A Dmytriw et al, Accidente cerebrovascular isquémico agudo asociado con SARS-CoV-2 infección en América del Norte, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (2022). DOI: 10.1136/jnnp-2021-328354 Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: Accidentes cerebrovasculares asociados con COVID-19 vinculados a una mayor discapacidad y riesgo de muerte (8 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2022-02-covid-19associated-linked-higher-disability-death.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.