Agresión de los pacientes y agotamiento de los médicos: las causas de una crisis de recursos humanos en el cuidado de la salud
Los recepcionistas de las clínicas a menudo son los más afectados por la ira de los pacientes. Crédito: Shutterstock
Incluso antes de la pandemia, manejar las expectativas de los pacientes y lidiar con el comportamiento disruptivo en las clínicas médicas ya era el principal factor de estrés para los médicos. Fue identificado como el mayor contribuyente al agotamiento en una encuesta reciente realizada por la Asociación Médica de Ontario (OMA).
Ejemplos de encuentros clínicos estresantes incluyen cosas como pacientes que exigen recetas de medicamentos que no son médicamente necesarios y aquellos con expectativas poco realistas sobre la disponibilidad de citas, los resultados del tratamiento o los tiempos de espera. Durante el COVID-19, algunos pacientes se enojaron o confrontaron sobre medidas como máscaras y vacunas.
Una encuesta de 2021 realizada por el grupo de defensa Doctors Manitoba encontró que el 57 por ciento de los médicos informaron maltrato de al menos un paciente en el mes anterior. El abuso verbal incluyó ataques racistas y sexistas, además de ser comparado con un nazi y acusado de lucrar con la pandemia. Otros incidentes agresivos incluyeron escupir, vandalismo, ataques en las redes sociales, agresiones físicas y amenazas de muerte.
A medida que continuaba la pandemia de COVID-19, los médicos y otros trabajadores de la salud enfrentaron nuevas amenazas a su seguridad física como los manifestantes fuera de los hospitales acosaron al personal por los mandatos de vacunas. Una petición nacional para presionar al gobierno federal resultó en el proyecto de ley C-3, una legislación mejorada que aumenta las sanciones por acoso dirigido a los trabajadores de la salud o que restringe su capacidad para brindar atención.
Principal factor estresante, pero última prioridad
Como investigador de atención primaria, me concentro en los médicos de familia. Mi exploración actual de las intervenciones para reducir el agotamiento en su lugar de trabajo está proporcionando algunos datos intrigantes.
El enfoque del objetivo cuádruple para los sistemas de salud tiene cuatro pilares: optimizar la experiencia del paciente, mejorar la salud de la población, reducir costos y apoyar a los proveedores de atención médica. Investigaciones anteriores indicaron que el «cuidado del proveedor» era el menos probable de los cuatro objetivos a abordar.
Del mismo modo, la encuesta de OMA encontró que abordar las expectativas de los pacientes, el factor estresante número 1, y brindar soluciones para enfrentarlo cae muy abajo en la lista de prioridades para esos mismos médicos, detrás de abordar otros factores estresantes como la sobrecarga administrativa y el trabajo. Balance de vida. Esto sugiere que es poco probable que el mayor contribuyente al agotamiento de los médicos cambie incluso cuando terminen los factores estresantes adicionales de la pandemia.
En un momento en que Canadá enfrenta una crisis de recursos humanos de salud, el agotamiento es uno de los problemas clave que impulsan a los trabajadores de la salud a abandonar el campo. Mientras tanto, aumentan las interacciones abusivas y las demandas de los pacientes con expectativas poco realistas, lo que contribuye a ese agotamiento y agrega tensión adicional a un papel difícil.
Apoyo a los médicos y al personal de la clínica
Los cambios en el Código Penal son bienvenidos, pero las sanciones solo llegan después de que ocurre la violencia. Con un guiño al valor de la prevención, los cambios que respaldan la creación de clínicas en lugares de trabajo respetuosos y seguros apoyarían tanto a los médicos como al personal de atención médica y a los trabajadores de apoyo.
Los recepcionistas de las clínicas también soportan gran parte de la carga, ya que los pacientes descontentos se enfadan con ellos por no poder acceder a citas inmediatas o completar los formularios del seguro en uno o dos días. Con protocolos o estrategias mínimos para guiarlos, los recepcionistas confían principalmente en su experiencia para manejar situaciones amenazantes.
Los médicos de familia tienen opciones limitadas en cuanto a a quién brindar atención. Las represalias de los colegios reguladores limitan a los médicos que quieren hablar sobre los pacientes agresivos, lo que lleva a la aceptación como una forma de adaptarse a las exigencias del trabajo. La presión para permanecer «centrado en el paciente» no debe limitar la capacidad de un médico para delinear expectativas claras para los pacientes, que deben incluir cortesía en todo momento.
Hacer frente a la falta de cortesía
Hacer cambios requiere hablar sobre lo que debe cambiar, como llamar al abuso y maltrato de los médicos por su nombre. Eso es lo que hizo Doctors Manitoba tras los preocupantes resultados de su encuesta de médicos. Empujar a los pacientes a reconsiderar las demandas hechas a su médico de familia puede requerir el uso de mensajes consistentes y el apoyo de todos los niveles de gobierno, de modo que no haya repercusiones para los médicos al hablar.
Además de crear conciencia sobre la falta de civismo en las clínicas, existe la necesidad de protocolos en el consultorio para brindar orientación a los médicos y al personal cuando se enfrentan a incidentes de agresión. Los principios claramente establecidos para el entorno de trabajo clínico pueden proporcionar una autoridad adicional para abordar los incidentes de agresión cuando surjan y pueden reducir el agotamiento entre los médicos. Dichos protocolos también podrían informar a los pacientes que, como estándar básico de comportamiento, la agresión no es aceptable.
Los médicos están acostumbrados a tratar con los pacientes en su estado más vulnerable y manejan encuentros con pacientes cargados de emociones con compasión y comprensión. Están capacitados para tener en cuenta cada situación individual. Sin embargo, la intimidación y la violencia en el lugar de trabajo deben considerarse riesgos laborales para cualquier persona que trabaje en una clínica médica.
Un acuerdo médico-paciente, que puede detallar las responsabilidades y responsabilidades de ambas partes, puede ser útil para establecer un entendimiento común de lo que debe ser una relación positiva ya largo plazo. Las expectativas de comportamiento de la clínica que incluyen tolerancia cero para la violencia no son irrazonables.
Los líderes del partido federal expresaron su apoyo a los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19, incluso condenaron el acoso de los trabajadores de la salud y bloquearon el acceso de los pacientes en las protestas en los hospitales. Este apoyo no debe disiparse cuando finalmente termine el COVID-19 y llegue el momento de abordar los problemas crecientes en la atención médica identificados durante la pandemia.
El sistema de atención médica nos pertenece a todos. Como una de las principales causas del agotamiento de los médicos, esta crisis de descortesía y abuso amenaza a las personas en las que los pacientes deben confiar cuando su salud está en juego. Afecta a cualquier persona que sea paciente, haya sido paciente alguna vez o desee ser paciente de un médico de familia.
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COVID-19 ha cambiado la forma en que funcionan los equipos de atención primaria; comprender el impacto es importante Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Agresión del paciente y agotamiento del médico: los ingredientes de una crisis de recursos humanos en el cuidado de la salud (2022, 28 de enero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2022-01-patient-aggression-medical-burnout-human.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.