Algunos niños con COVID-19 o MIS-C enfrentan lesión renal: estudio

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Más del 10 % de los niños hospitalizados con COVID-19 o síndrome inflamatorio multisistémico , una afección inflamatoria comúnmente conocida como MIS-C que en casos raros ha seguido a la infección por SARS-CoV-2, experimentó una lesión renal aguda, según un estudio publicado el 3 de marzo en Kidney International. Los niños con daño renal permanecieron en el hospital un promedio de ocho días más que otros niños que enfrentaban estas afecciones sin el estrés renal adicional.

Es importante pensar en reconocer que la función renal contribuye a los resultados posteriores a la COVID-19. especialmente en la población pediátrica. Estos niños son pequeños y tienen toda una vida por delante, dice Abby Basalely, nefróloga pediátrica del Centro Médico Infantil Cohen en New Hyde Park, Nueva York, y coautora del estudio.

Las personas con enfermedades agudas la lesión renal puede tener problemas para regular los fluidos corporales o para orinar normalmente. La lesión a menudo se resuelve por sí sola, pero a veces progresa hasta convertirse en una enfermedad renal crónica, dice Isabel Roberti, directora del Childrens Kidney Center en RWJ Barnabas Health en West Orange, Nueva Jersey.

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Ha habido mucho más análisis de cómo COVID-19 afecta los riñones de los adultos que de cómo estos órganos se ven afectados en los niños, por lo que Basalely y sus colegas querían documentar la incidencia de la lesión renal aguda en los niños. con COVID-19 o MIS-C junto con otros resultados de salud a corto plazo. MIS-C, que implica fiebre, inflamación persistente y disfunción en dos o más órganos, incluidos los riñones, puede ser un efecto retardado de tener COVID-19. Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de los expedientes de 152 menores ingresados en cuatro hospitales del Northwell Health System de Nueva York entre marzo y agosto de 2020.

El equipo definió la COVID-19 aguda como un SARS-CoV-2 positivo. prueba dentro de las 24 horas del ingreso hospitalario. De los 97 niños con COVID-19 agudo, 8 de ellos (8,2 por ciento) también tenían lesión renal. Otros 55 niños que no tenían COVID-19 agudo fueron diagnosticados con MIS-C al ingreso en el hospital. Diez de estos 55 niños (18,2 por ciento) también tenían lesión renal. En total, el 11,8 por ciento de los pacientes pediátricos experimentaron daño renal.

Los niños negros tenían casi tres veces más probabilidades de desarrollar daño renal agudo que los demás. Dos de los 152 niños fallecieron, uno de los cuales tenía una lesión renal aguda.

Se desconoce si COVID-19 o MIS-C es la causa del daño renal, pero Basalely sospecha que es una consecuencia del SARS- Infección por CoV-2. Ha habido informes de que [el virus] infecta directamente el tejido renal, dice Basalely, aunque señala que estos informes son provisionales y generalmente provienen de adultos. Además de una infección directa del tejido renal, dice Basalely, la respuesta inmune del cuerpo al SARS-CoV-2 a veces se acelera y podría provocar inflamación renal.

Los autores no pudieron descartar que algunos niños identificados con lesión renal puede haber experimentado deterioro de la función renal antes de llegar al hospital. Los investigadores no tenían acceso a la información sobre la función renal de los niños antes de ingresar al hospital, por lo que sus determinaciones de lesiones se basaron en el trabajo de laboratorio realizado en el momento de la admisión o durante la estadía en el hospital. La mitad de los niños con COVID-19 agudo y lesión renal ya tenían ambas afecciones al ingreso, al igual que el 80 % de los que tenían MIS-C y lesión renal.

Otras instituciones sí ven evidencia de lesión renal. tan pronto como los niños llegan al hospital. Se alinea más o menos con lo que estamos viendo aquí en términos de episodios de lesión renal aguda, particularmente con MIS-C, dice Siddharth Shah, jefe de nefrología pediátrica en el Norton Childrens Hospital en Louisville, Kentucky, quien no participó en el estudio. .

Lara Danziger-Isakov, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas del Cincinnati Childrens Hospital en Ohio, también ha tratado episodios de lesión renal aguda en niños con COVID-19 o MIS-C. En su experiencia, es menos probable que este daño sea evidente en el ingreso hospitalario que en el estudio de Basalely.

Shah dice que le preocupa, al igual que Basalely y Roberti, que experimentar un ataque de lesión renal aguda podría conducir a problemas peores en el futuro. Norton Childrens ha establecido clínicas para controlar los síntomas a largo plazo de los niños que han tenido COVID-19 o MIS-C, incluidos signos como presión arterial elevada o pérdida de proteínas en la orina que podrían indicar un mayor riesgo de enfermedad renal crónica, dice Shah .

Aclaración (10 de marzo): La versión original omitió la afiliación de Abby Basalelys. El científico lamenta el descuido.