Anclaje del cuerpo vertebral: otra opción para tratar la escoliosis en niños
Crédito: Mayo Clinic
La cirugía de fusión ha sido el tratamiento de larga data para las personas con escoliosis, una curva de lado a lado de la columna. Pero ahora hay otras opciones disponibles, incluida la inmovilización del cuerpo vertebral para niños con escoliosis.
«El anclaje vertebral es una herramienta nueva en el kit de herramientas para el tratamiento de la escoliosis», dice A. Noelle Larson, MD, cirujana ortopédica pediátrica de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, y experta en cirugía de escoliosis.
Se desconoce su causa, pero se estima que la escoliosis afecta a 1 de cada 300 personas en todo el mundo. Una curvatura de la columna de más de 10 grados se define como escoliosis. La escoliosis grave que requiere tratamiento es más común en las mujeres.
Los casos de escoliosis leve se controlan a lo largo del tiempo. Las pequeñas curvas en los niños en crecimiento pueden progresar rápidamente sin tratamiento. La escoliosis moderada en niños en crecimiento se trata con aparatos ortopédicos. Hasta hace poco, la escoliosis grave solo podía tratarse con cirugía de fusión.
Con la cirugía de fusión, los cirujanos conectan los huesos de la columna (vértebras) a través de una incisión en la espalda y colocan tornillos en la columna. Se unen varillas a los tornillos para colocar la columna en una posición correcta y luego esas vértebras se fusionan en una lámina sólida de hueso.
«La fusión ha sido un enfoque de tratamiento confiable con un resultado duradero a largo plazo y poderosa corrección de la curvatura de la columna», dice el Dr. Larson. «Pero con la fusión, la columna ya no crece y no hay flexibilidad de la columna sobre las vértebras fusionadas. Algunos pacientes y familias valoran el movimiento y el crecimiento de la columna, y preferirían otro enfoque de tratamiento para la escoliosis grave».
En agosto de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) otorgó exenciones de dispositivos humanitarios para dos implantes quirúrgicos sin fusión, anclaje del cuerpo vertebral y cirugía de distracción dinámica posterior. Esta es una aprobación más limitada que cita la seguridad del procedimiento, pero no la efectividad del mismo. Se coloca un cordón flexible en la parte frontal de la columna a través de pequeñas incisiones y se ancla a las vértebras con tornillos colocados a través de incisiones de 1 pulgada.
Cuando se tensa el cordón durante la cirugía, la columna se endereza. A medida que el niño crece, la columna vertebral puede enderezarse aún más. Los niños en crecimiento con escoliosis de moderada a grave y ciertos tipos de curvas son elegibles para el procedimiento.
Aunque se mantiene el movimiento y el crecimiento de la columna, existen desventajas potenciales en el procedimiento. En este momento, existe un mayor riesgo de una segunda cirugía en comparación con la cirugía de fusión, debido a la corrección excesiva o insuficiente de la escoliosis. Se desconoce la durabilidad a largo plazo del procedimiento y es posible que eventualmente se requiera una cirugía de fusión.
Desde la aprobación de la FDA, se están realizando más estudios sobre el anclaje vertebral a nivel nacional. La Dra. Larson y su colega Todd Milbrandt, MD, están dirigiendo un estudio aprobado por la FDA para evaluar los resultados del anclaje del cuerpo vertebral dos años después de la cirugía. El Dr. Larson también es el investigador principal de Mayo para los registros internacionales de escoliosis de la Setting Scoliosis Foundation y la Pediatric Spine Foundation para pacientes tratados con anclaje del cuerpo vertebral.
«Los pacientes y sus familias deben estar informados sobre sus opciones de tratamiento». dice el Dr. Larson. «A algunas familias les gustaría una alternativa a la cirugía de fusión. Está surgiendo más información sobre la cirugía de escoliosis sin fusión. Si los pacientes están interesados en la inmovilización del cuerpo vertebral, los alentaría a acudir a un centro con experiencia, ya que se trata de una tecnología emergente».
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Preguntas y respuestas: Opciones de tratamiento de la escoliosis proporcionadas por Mayo Clinic Cita: Anclaje del cuerpo vertebral: otra opción para tratar la escoliosis en niños (21 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-vertebral-body-tethering-option-scoliosis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.