¿Anticoagulantes como tratamiento para el COVID-19? Lo que dice la ciencia y lo que significa para usted
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Una serie de titulares recientes en los medios de comunicación han descrito los medicamentos anticoagulantes, que incluyen aspirina y warfarina, como un «tratamiento innovador» para el COVID-19 que podría «salvar vidas».
Todavía es pronto, pero un creciente cuerpo de evidencia de investigación sugiere que el COVID-19 causa anomalías en la coagulación de la sangre, lo que significa que los medicamentos anticoagulantes pueden desempeñar un papel en el tratamiento.
Esto es lo que dice la investigación sobre esta pregunta y cómo se aplica a usted.
Evidencia acumulada
Cuando surgió el COVID-19, se pensaba que la enfermedad era una enfermedad respiratoria típica que causa síntomas como fiebre, dolor de garganta, tos seca y, posiblemente, una infección pulmonar (neumonía) y una acumulación de líquido en los pulmones que dificulta la respiración.
Sin embargo, como describimos en un artículo anterior en The Conversation, entre el 30 % y el 70 % de los pacientes con COVID-19 ingresados en unidades de cuidados intensivos desarrollaron coágulos de sangre.
Estas tasas de coagulación de la sangre parecen ser mucho más altas de lo esperado en comparación con las personas hospitalizadas por motivos distintos al COVID-19.
Los coágulos de sangre en las venas a menudo se presentan en las piernas (trombosis venosa profunda) y se desplazan hacia los pulmones (lo que se denomina embolia pulmonar); aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con COVID-19 admitidos en cuidados intensivos desarrollará una embolia pulmonar (cuando se obstruye una arteria en los pulmones).
Los coágulos de sangre arterial asociados con la COVID-19 pueden provocar accidentes cerebrovasculares, incluso en pacientes más jóvenes, con resultados potencialmente devastadores.
Además, el COVID-19 parece causar pequeños coágulos de sangre que pueden bloquear pequeños vasos en los pulmones. Estos «micro» coágulos de sangre pueden ser una razón clave por la cual los pacientes con COVID-19 a menudo tienen niveles de oxígeno muy bajos.
Los coágulos de sangre parecen estar asociados con un mayor riesgo de morir por COVID-19. Asimismo, los marcadores elevados de coagulación sanguínea se asocian con un mayor riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos y un peor pronóstico en general.
¿Deberían los anticoagulantes ser el tratamiento estándar para los pacientes con COVID-19 en el hospital?
Debido a que la tasa de coagulación de la sangre es tan alta, todas las personas ingresadas en el hospital con COVID-19 deben recibir un dosis baja de medicamento anticoagulante para prevenir los coágulos sanguíneos. Esta dosis profiláctica de anticoagulante es estándar en la mayoría de los hospitales de Australia.
Sin embargo, se están produciendo muchos coágulos de sangre en la COVID-19 a pesar del uso de anticoagulantes en dosis bajas. Como tal, es una cuestión de intenso debate si las personas ingresadas en el hospital con COVID-19 grave deben recibir una dosis más alta de lo habitual de anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y mejorar los resultados clínicos.
Un estudio reciente de los EE. UU. sugiere que los pacientes ingresados en el hospital y a los que se les recetó una dosis completa de anticoagulantes tenían más posibilidades de sobrevivir y menos posibilidades de necesitar un ventilador.
Sin embargo, este hallazgo debe confirmarse antes de que se pueda recomendar una dosis más alta. Afortunadamente, se están realizando varios estudios de investigación en Europa, el Reino Unido y otros lugares para probar y responder esta pregunta de manera definitiva.
También se están evaluando otros tratamientos anticoagulantes en personas con COVID-19. La aspirina se prescribe comúnmente a las personas que tienen un alto riesgo de accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos. Ahora hay estudios en curso que examinan si la aspirina puede reducir el riesgo de coagulación sanguínea en personas con COVID-19. En los EE. UU., también se están probando algunos medicamentos anticoagulantes más fuertes en personas con COVID-19 grave.
Es importante tener en cuenta que los anticoagulantes no están exentos de riesgos, ya que este tratamiento puede aumentar el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, sin pruebas definitivas que respalden el beneficio de las dosis altas de anticoagulantes en todos los pacientes hospitalizados con COVID-19, la decisión de usar dosis más altas de anticoagulantes fuera de un ensayo clínico debe tomarse de forma individual.
¿Debo tomar una aspirina para prevenir coágulos de sangre?
No hay evidencia de que se deba tomar aspirina u otros anticoagulantes para prevenir coágulos de sangre en la población general. Además, no hay evidencia de que se requieran anticoagulantes para prevenir coágulos de sangre en personas con COVID-19 leve que se aíslan en casa. Debido a que los anticoagulantes pueden causar sangrado, no deben tomarse a menos que los recete un médico.
Es importante que las personas que toman anticoagulantes por otro motivo continúen tomando estos medicamentos con normalidad, especialmente si se les diagnostica COVID-19.
En resumen, nuestra comprensión de COVID-19 y cómo el coronavirus ataca el cuerpo continúa evolucionando rápidamente. Investigadores de todo el mundo publican datos casi a diario. Sin embargo, no toda esta investigación ha sido revisada por pares.
Si desarrolla síntomas, lo más importante que puede hacer es hacerse la prueba de COVID-19 y hablar con su médico sobre posibles tratamientos, incluida la hospitalización y luego sobre medicamentos anticoagulantes.
Al igual que nuestros colegas en el Reino Unido y los EE. UU., nosotros, como médicos especializados en el campo de la coagulación de la sangre, somos realmente optimistas y esperamos que los estudios clínicos actualmente en curso muestren estrategias rigurosas para la prevención y el tratamiento de la coagulación de la sangre. para reducir la gravedad y mejorar la supervivencia de los pacientes con COVID-19.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: ¿Anticoagulantes como tratamiento para el COVID-19? Lo que dice la ciencia y lo que significa para usted (19 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-blood-thinners-treatment-covid-science.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.