Apuntar a las áreas profundas de los músculos esqueléticos alivia eficazmente el dolor posoperatorio
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El dolor posoperatorio puede plantear una serie de desafíos para los pacientes quirúrgicos y sus proveedores de atención. Un método común para tratar el dolor ha sido administrar opioides. Sin embargo, los opioides vienen con una serie de efectos secundarios diferentes, a menudo intolerables, y los cirujanos han estado buscando activamente otras opciones más seguras para aliviar el dolor. Para abordar el dolor muscular posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía abdominal, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yonsei, Seúl, Corea del Sur, desarrollaron un nuevo método de control eficaz del dolor llamado estimulación intramuscular de obtención de contracción eléctrica con aguja (NETOIMS). Los hallazgos del equipo de investigación aparecen como un «artículo en prensa» en el sitio web del Journal of the American College of Surgeons antes de la impresión.
Según los autores del estudio, la manipulación quirúrgica, como la retracción y la sutura, acorta las fibras del músculo esquelético y contribuye al dolor posoperatorio. El método NETOIMS alivia eficazmente este dolor al insertar una aguja en el músculo y provocar respuestas de contracción eléctricamente. NETOIMS se enfoca en las zonas profundas de la placa terminal motora de los músculos esqueléticos, enfocándose en las fibras musculares tensas. Esta técnica da como resultado el estiramiento de la fibra muscular acortada y mejora la circulación, relaja el músculo y alivia el dolor posoperatorio.
Los investigadores dijeron que su estudio es uno de los primeros en investigar los efectos de NETOIMS sobre el dolor posoperatorio. indicadores funcionales y complicaciones posoperatorias después de una cirugía abdominal abierta.
«El principal objetivo de la atención posoperatoria es reducir las complicaciones posoperatorias y restaurar la función lo antes posible», dijo el autor correspondiente del estudio, Joon Seong Park, MD. , Ph.D., FACS, de la clínica de cáncer pancreatobiliar, departamento de cirugía, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University. «NETOIMS no solo redujo el dolor muscular posoperatorio, sino que también redujo el tiempo que tarda la velocidad de la marcha y el flujo máximo de tos en recuperarse al estado preoperatorio».
Para estudiar el método NETOIMS, un estudio aleatorizado doble ciego Se desarrolló un ensayo clínico controlado que incluyó a 44 pacientes programados para pancreaticoduodenectomía abierta con preservación del píloro (PPPD), un procedimiento quirúrgico realizado para extirpar tumores pancreáticos en el que se extirpa una porción del duodeno y se mantiene el píloro, la parte del estómago que se conecta con el duodeno. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo NETOIMS o al grupo de control.
Eficacia de la estimulación eléctrica intramuscular en el dolor nociceptivo posquirúrgico en pacientes sometidos a duodenopancreatectomía abierta: un ensayo clínico aleatorizado. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
Una vez que el cirujano salió de la sala de operaciones después de completar el procedimiento, otro cirujano que no participó en la operación realizó el procedimiento NETOIMS. Se cubrió el sitio de tratamiento y se borraron las marcas en los sitios de NETOIMS, lo que hizo imposible identificar a los pacientes que recibieron NETOIMS.
El dolor se midió usando una escala analógica visual (VAS) que utiliza una medida en una escala del 1 al 10 de cuánto dolor experimenta un paciente. Los pacientes del grupo NETOIMS volvieron a una puntuación VAS de 2, un nivel de dolor muy tolerable, en un promedio de 2,6 días menos después de la cirugía que el grupo de control. Además, al tercer día después de la cirugía, la puntuación VAS del grupo NETOIMS fue un 20 % más baja que la del grupo de control.
«No solo fue mayor la reducción de la intensidad del dolor, sino que la tasa de dolor el alivio también fue más rápido en el grupo NETOIMS», escriben los autores del estudio. «Es poco probable que los pacientes requieran hospitalización para el control del dolor. Por lo tanto, se espera que NETOIMS reduzca la duración de la estadía en el hospital después de la cirugía».
Dr. Park dijo que NETOIMS es una intervención conveniente y segura que se puede implementar en otros centros médicos. «Cualquier profesional experimentado puede realizar el procedimiento de manera segura sin una guía de imagen como el ultrasonido mientras monitorea la resistencia del tejido que se siente en la yema del dedo durante la inserción de la aguja y monitorea las respuestas de espasmos regulares obtenidas por la estimulación intramuscular», dijo.
Los investigadores informan que en este estudio, NETOIMS se realizó solo una vez después de la operación. Los estudios futuros abordarán si existe un efecto acumulativo de este tipo de tratamiento.
«NETOIMS ayuda a reducir rápidamente el dolor somático resultante de la cirugía abdominal abierta», concluyeron los investigadores. «Sugerimos que NETOIMS es una nueva modalidad de tratamiento eficaz para el control del dolor posoperatorio y una restauración funcional rápida después de una cirugía abdominal abierta como la PPPD».
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El dolor de espalda preoperatorio y la sensibilidad al dolor predicen los resultados Más información: Jinyoung Park et al. Eficacia de la estimulación eléctrica intramuscular sobre el dolor nociceptivo posquirúrgico en pacientes sometidos a duodenopancreatectomía abierta: un ensayo clínico aleatorizado, Journal of the American College of Surgeons (2020). DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.06.008 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons
Proporcionado por el American College of Surgeons Cita: Apuntar a áreas profundas de los músculos esqueléticos alivia eficazmente el dolor posoperatorio (2 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-deep-areas-skeletal-muscles-effectly.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.