Crédito: Colleen Kelley/UC Creative + Brand
El color rosa se ha vuelto omnipresente en la lucha contra el cáncer de mama, creando conciencia sobre el cáncer no cutáneo más mortal para las mujeres en los Estados Unidos.
Las actividades del Mes de Concientización sobre el Cáncer de Mama (BCAM, por sus siglas en inglés) son importantes para fomentar las pruebas de detección y contar las historias de pacientes que han luchado contra el cáncer de mama, pero Annie Brown, MD, dijo que la abundancia de rosa podría hacer que las personas no se den cuenta de que los esfuerzos a menudo se enfocan únicamente en pacientes mujeres que son cisgénero.
«Esa campaña y ese mensaje específico de género está perjudicando un poco a nuestros pacientes transgénero», dijo Brown. «El cáncer de mama también afecta a pacientes no binarios, y de todos modos ha habido críticas sobre las campañas de BCAM que sexualizan el cáncer de mama».
Brown, profesor asistente de radiología en la Facultad de Medicina y radiólogo de mama de UC Health, dijo que es importante incluir a pacientes transgénero en los debates sobre la prevención y la detección del cáncer de mama.
Riesgos y datos
Brown dijo que las estadísticas de cáncer de mama específicas para personas transgénero son «bastante pésimas», ya que hay mucho trabajo por hacer. para la mayoría de los conjuntos de datos de salud relacionados con los pacientes trans.
«Es en gran parte porque, para la admisión en entornos de atención médica, hacemos un mal trabajo al identificar a los pacientes sobre la base de la identidad de género», explicó.
Al igual que con la mayoría de los otros tipos de cáncer, los factores de riesgo de cáncer de mama de los pacientes transgénero varían según los antecedentes familiares, el sexo biológico del paciente al nacer, otros factores del estilo de vida y la exposición a ciertas hormonas.
Brown dijo que con los datos limitados disponibles, parece que las mujeres transgénero que reciben terapia hormonal tienen un mayor riesgo de cáncer de mama en comparación con los hombres cisgénero. Los hombres trans tienen un riesgo inicial más alto que las mujeres trans y los hombres cisgénero debido a la exposición al estrógeno desde el nacimiento antes del posible tratamiento de supresión de estrógeno, dijo.
«La población general masculina tiene un riesgo de cáncer de mama de entre un 1 % y un 2 %, pero el mero hecho de nacer mujer aumenta el riesgo a un 12 % para la población general femenina de los Estados Unidos», dijo Brown.
En general, Brown dijo que históricamente la población transgénero ha tenido dificultades para acceder a la atención médica debido a la discriminación, la falta de acceso a un seguro médico o incluso la falta de proveedores con el conocimiento para atender sus necesidades.
«Como resultado, esta población tiende a sufrir problemas psicológicos, bajo nivel económico, abuso de algunas sustancias, por lo que hay otros problemas que en realidad aumentan el riesgo de desarrollar cáncer, incluido el cáncer de mama; es decir es algo más difícil de abordar», dijo Brown.
Exámenes de detección recomendados
Brown ayudó a tomar las mejores prácticas existentes para reunir recomendaciones de detección de cáncer de mama transgénero para el Colegio Estadounidense de Radiología. Dado que la población transgénero es diversa y variada, dijo que hay muchos matices involucrados en lo que será mejor para cada individuo.
Para las mujeres transgénero que no reciben terapia hormonal, Brown dijo que no hay indicios de una necesidad de exámenes de detección de cáncer de mama mediante mamografía. Dijo que la recomendación general para las mujeres trans que han recibido terapia de estrógeno durante cinco años o más y que tienen 40 años o más es similar a la de las mujeres cisgénero: una mamografía anual o bienal.
Las recomendaciones para los hombres trans varían según sobre los tipos de cirugías de afirmación de género que han tenido, dijo Brown. Los hombres trans que se han sometido a una cirugía superior todavía tienen un remanente de tejido mamario y corren un mayor riesgo que un paciente que se ha sometido a una mastectomía completa, pero las mamografías pueden ser incómodas o no útiles para estos pacientes.
» Si ese es el caso, entonces nos enfocamos en informar a las pacientes que todavía hay tejido mamario presente y que los autoexámenes y los exámenes clínicos siguen siendo importantes, enfocándonos especialmente en áreas como la axila y la región detrás del pezón», dijo Brown.
Para los hombres trans que no se han sometido a una cirugía superior o que solo se han sometido a una reducción de senos, Brown dijo que las mamografías anuales o bienales generalmente se recomiendan para pacientes de al menos 40 años. Los pacientes con antecedentes familiares significativos también pueden necesitar exámenes de detección adicionales con una resonancia magnética, dijo Brown.
Atención inclusiva
Mejorar la investigación y la recopilación de datos que se traduzcan en recomendaciones para pacientes transgénero es importante, pero mejoró Las sugerencias de detección no tendrán mucho impacto si los pacientes trans no van a ser evaluados. Brown dijo que es crucial hacer que todos los entornos clínicos, pero particularmente aquellos donde se ofrecen mamografías, sean acogedores e inclusivos para todos los pacientes.
«Algunos pacientes evitan ciertos entornos médicos porque temen ser malinterpretados o porque creo que se sentirán incómodos», dijo Brown. «Y creo que es importante tener un camino seguro para los pacientes».
Crear un ambiente inclusivo puede ser tan simple como atenuar las imágenes rosadas y femeninas utilizadas y ser menos específico de género cuando se habla de cáncer de mama y de pecho, dijo Brown, señalando que los hombres cisgénero con ciertos factores genéticos tienen un mayor riesgo también.
Ubicar los servicios de mamografía en entornos de salud más generales también puede ayudar a que los pacientes transgénero se sientan más cómodos en comparación con tener que ir a un centro de salud exclusivo para mujeres para hacerse la prueba, dijo. El médico de atención primaria de un paciente transgénero podría acompañar al paciente a una mamografía de detección después de un chequeo regular mientras aún está en casa o derivar a su paciente a una unidad de mamografía móvil para evitar la incomodidad de una sala de espera.
Brown dijo que los proveedores de atención médica, desde médicos hasta programadores, también deberían trabajar para mejorar el uso de un lenguaje neutral en cuanto al género, centrándose en cómo se dirigen a los pacientes. Llamar a un paciente «Sra.» o «Sr.» se puede reemplazar simplemente usando su primer nombre después de preguntar su nombre y pronombres preferidos.
«Cuanto más se normalice que deberíamos brindar atención igualitaria y atención inclusiva a los pacientes transgénero, quizás podamos cambiar las cosas con el tiempo», dijo.
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Un estudio muestra un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres transgénero. Proporcionado por la Universidad de Cincinnati. //medicalxpress.com/news/2021-10-transgender-breast-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.