Cáncer de próstata metastásico en aumento desde la disminución de las pruebas de detección de cáncer
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Un nuevo estudio de Keck Medicine de la USC encuentra que la tasa de incidencia del cáncer de próstata metastásico ha aumentado significativamente en hombres de 45 años o más y coincide con las recomendaciones contra los exámenes de detección de cáncer de próstata de rutina.
«Este estudio es el primero en documentar un aumento continuo en el cáncer de próstata metastásico utilizando el conjunto de datos de población más actualizado», dijo Mihir M. Desai, MD, MPH, urólogo de Keck Medicine y coautor principal. de El estudio. «El descubrimiento tiene ramificaciones importantes para los hombres porque el cáncer de próstata, cuando se detecta a tiempo, por lo general a través de una prueba de detección, es muy tratable y, a menudo, curable».
Desai también es profesor de urología clínica en la Escuela de Medicina Keck. de la USC y miembro asociado del Norris Comprehensive Cancer Center de la USC, parte de Keck Medicine.
Las pruebas de rutina del antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata comenzaron en los Estados Unidos hace casi tres décadas. Las pruebas de detección de PSA miden la cantidad de PSA en la sangre y los niveles elevados pueden indicar cáncer.
La introducción de las pruebas de detección resultó en caídas tanto en el cáncer de próstata metastásico como en las muertes por cáncer de próstata. Sin embargo, el beneficio de los exámenes de rutina se vio contrarrestado por los riesgos de sobrediagnóstico y sobretratamiento del cáncer de próstata de bajo riesgo.
En 2008, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), una organización nacional líder en la prevención de enfermedades y la medicina basada en la evidencia, recomendada en contra de las pruebas de detección de PSA de rutina para hombres mayores de 75 años. A esto le siguió una recomendación en contra de las pruebas de detección para todos los hombres en 2012.
La investigación muestra que las pruebas de detección de cáncer de próstata para hombres disminuyeron después de las recomendaciones cambiaron en todos los grupos de edad y orígenes raciales.
Los investigadores de Keck Medicine querían evaluar las tendencias del cáncer de próstata metastásico antes y después de las recomendaciones del USPSTF contra las pruebas de detección.
Identificaron a hombres de 45 años o más con una diagnóstico de cáncer de próstata invasivo de 2004 a 2018 a través de la base de datos de incidencia de cáncer del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER).
De 2004 a 2018, el último año para el que hubo datos disponibles, m Más de 836 000 pacientes con cáncer de próstata de 45 años o más se registraron en la base de datos SEER. De estos, 26 642 casos de cáncer de próstata metastásico se informaron en hombres de 45 a 74 años y 20 507 casos en hombres de 75 años o más.
Entre el grupo de edad de 45 a 74 años, la tasa de incidencia de cáncer de próstata metastásico se mantuvo estable durante 2004-2010, luego aumentó 41% durante 2010-2018. Para los hombres de 75 años o más, la tasa de incidencia disminuyó entre 2004 y 2011 y luego aumentó un 43 % entre 2011 y 2018. Para ambos grupos de edad, los aumentos se dieron en todas las razas.
Los investigadores señalan que estos aumentos contrastan con las tendencias decrecientes en la incidencia del cáncer de próstata metastásico entre 2004 y 2009, antes de que el USPSTF dejara de recomendar el PSA de rutina. exámenes de detección para hombres.
Los autores también analizan la posibilidad de que otros factores, además del cambio en las recomendaciones de exámenes de detección en 2008 y 2012, puedan desempeñar un papel en el aumento de los casos de cáncer, como el uso de nuevos herramientas de diagnóstico y estadificación de vanguardia que son más capaces de detectar cáncer de próstata metastásico de bajo volumen (menos invasivo).
Sin embargo, concluyen que tales técnicas no están muy extendidas y, por lo general, no se usan para la detección del cáncer por primera vez. , por lo que es poco probable que sean significativos en los hallazgos.
«Estos datos son muy importantes, ya que indican la necesidad de reevaluar constantemente el impacto de las decisiones políticas», dijo Giovanni Cacciamani, MD, MSc, co- autor principal del estudio, profesor asistente r de investigación en urología y radiología en la Escuela Keck y miembro asociado de USC Norris. «De lo contrario, es posible que veamos un aumento continuo en el cáncer de próstata metastásico».
Las preocupaciones originales sobre la suspensión de las pruebas de detección que llevaron a un sobrediagnóstico y sobretratamiento del cáncer de próstata de bajo riesgo también pueden estar obsoletas, dicen los autores.
«Los centros urológicos de excelencia, incluido USC Urology, investigan continuamente formas de aprovechar las tecnologías para optimizar los resultados de los pacientes y disminuir los efectos secundarios del tratamiento», dijo Inderbir Gill, MD, presidente del Departamento de Catherine and Joseph Aresty Urología, profesor distinguido de urología en la Escuela Keck, director ejecutivo del Instituto de Urología de la USC y miembro de la USC Norris. «Estrategias más refinadas, que incluyen biomarcadores e imágenes de resonancia magnética, ya han aumentado la detección de cánceres clínicamente significativos, mientras que la vigilancia activa se usa cada vez más para enfermedades de bajo riesgo y riesgo intermedio favorable, mitigando así los riesgos de sobretratamiento».
Otros autores del estudio de Keck Medicine incluyen a Juanjuan Zhang, estadístico de la Escuela Keck; Lihua Liu, Ph.D., profesora asociada de población clínica y ciencias de la salud pública en la Escuela Keck, directora e investigadora principal del Programa SEER y miembro de USC Norris; y Andre Abreu, MD, urólogo de Keck Medicine que dirige el Centro de Biopsias Dirigidas y Terapia Focal en el Instituto de Urología de la USC.
La investigación fue publicada en JAMA Network Open.
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La detección del cáncer de próstata disminuyó siguiendo la guía del USPSTF de 2012 Más información: Mihir M. Desai et al, Trends in Incidence of Metastatic Prostate Cancer in the US, JAMA Netw Open (2022) ). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.2246 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad del Sur de California Cita: Cáncer de próstata metastásico en aumento desde la disminución de las pruebas de detección de cáncer (2022, 14 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-metastatic-prostate-cancer-decrease-screenings.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.