Cápsula endoscópica del colon: remodelación del diagnóstico de cáncer de intestino
Crédito: Medtronic
Una cámara desechable que es lo suficientemente pequeña para tragarla y lo suficientemente poderosa para ayudar a descartar el cáncer de intestino. Y podría estar llegando a una clínica cerca de usted.
El mes pasado, NHS England anunció un programa piloto que ofrecerá a algunas personas con posibles síntomas de cáncer de intestino una endoscopia con cápsula de colon, en lugar de la prueba de colonoscopia más invasiva. Es un pequeño piloto en este momento, con 40 centros registrados y 11,000 cámaras de pastillas disponibles. Y no es el primero.
Un equipo en Escocia ha estado investigando esta pequeña tecnología desde 2018, y los hospitales en algunas partes de Escocia comenzaron a usar la prueba en 2020.
Hablamos hablarles sobre lo que han aprendido hasta ahora.
Una píldora con potencial
Todo comenzó con una lista. Una lista cada vez mayor de personas que esperan una colonoscopia, un tipo de prueba de endoscopia que se usa para diagnosticar el cáncer de intestino, entre otras cosas.
Había que hacer algo.
«Vi la oportunidad y el potencial futuro del uso de la cápsula endoscópica para detectar el cáncer de intestino», dijo el profesor Angus Watson, cirujano especialista en cáncer de intestino del NHS Highland. «Tuve la visión de que se haría tan accesible y altamente aceptable para los pacientes que podría cambiar la incidencia de cáncer colorrectal en el Reino Unido».
La cápsula endoscópica de colon parecía el candidato adecuado. Ya se usaba en el NHS para personas que no podían hacerse una colonoscopia, pero hasta ahora su uso había sido limitado.
«La tecnología en sí fue bastante bien evaluada, solo que no se usó ampliamente en la práctica clínica todavía», dice Anna Betzlbacher, asesora de mejora nacional del gobierno escocés. «Y lo que hizo el equipo fue buscar la mejor manera de brindarlo. ¿Cómo asegurarse de que sea una vía de diagnóstico que se pueda brindar de manera sostenible dentro del NHS?»
El equipo SCOTCAP, dirigido por el profesor Angus Watson, trabajó con 3 áreas de la Junta de Salud en el norte de Escocia para responder exactamente a eso.
Dr. Marilyn Lennon, experta en salud y bienestar digital de la Universidad de Strathclyde, trabajó con Watson en la evaluación. «No solo necesitábamos evaluar clínicamente la prueba, sino que también necesitábamos probar si a los pacientes realmente les gustaba. Y si iban a aceptarla como parte del servicio».
Lennon fue responsable de este último. «Evalué la aceptación del paciente, que afortunadamente se consideró muy importante, lo cual no siempre es el caso».
Según Lennon, los equipos a menudo se centran por completo en asegurarse de que las nuevas pruebas sean clínicamente seguras y efectivas. . «Y eso está muy bien. Pero si descubrimos que esto va a mejorar radicalmente nuestras listas de espera, pero todos los pacientes dicen que fue horrible y lo rechazarían, entonces todo se desmorona».
Afortunadamente, este no fue el caso de la endoscopia con cápsula de colon.
«Hubo un montón de respuestas realmente positivas acerca de estar más cerca de casa, no ser una carga para la familia; una persona dijo que no tenía que conseguir su marido que la llevara hasta Inverness para hacerse la prueba», dice Lennon.
Y aunque la prueba es mucho menos invasiva que una colonoscopia tradicional, no es tan simple como parece, algo que vino fuertemente en la evaluación.
«No es solo tomar una pastilla, todavía hay una preparación intestinal, ¿verdad? Todavía es un procedimiento complicado». Algunas personas pensaron que simplemente entrarían, saldrían y luego obtendrían sus resultados. Pero no fue así».
Retroalimentación como esta fue vital para el equipo. De hecho, cambió el juego. fotos para ser transmitidas y almacenadas», dice Lennon. «Y al principio, había un poco de negatividad en torno a algunos de los equipos de grabación, que era engorroso, un poco pesado para algunas personas. En respuesta, la compañía lo rediseñó y buscó hacerlo más liviano.
«Ahora, si está realizando un ensayo clínico, no habría sido posible cambiar nada hasta el final, con razón. Pero estamos reaccionando a las cosas que se decían. Entonces, para mí, ese fue un ejemplo pequeño pero realmente sorprendente de por qué este tipo de evaluación en tiempo real debe ocurrir en el cuidado de la salud».
El equipo También aprendí lo importante que era manejar las expectativas de las personas, particularmente en torno a la espera. «Si bien la prueba se puede realizar con bastante rapidez, alguien aún necesita ver las imágenes, no es instantáneo.
«La otra cosa es que si se somete a la endoscopia con cápsula de colon, es posible que aún deba hacerse una colonoscopia, dependiendo de los resultados», agrega Lennon.
Lennon dice que al identificar estos problemas desde el principio, el equipo podría mejorar la forma en que se brindó el servicio y, con suerte, proporcionar una hoja de ruta para otros países que también están implementando la tecnología.
Y aunque el período de evaluación formal ha terminado, el equipo aún está aprendiendo.
Lanzamiento
«Nosotros» Realmente estoy tratando de capturar los comentarios de los pacientes a pesar de que la evaluación inicial ha terminado. Tenemos un cuestionario que se entrega a cada paciente y dos tercios de los pacientes lo devuelven».
Betzlbacher dice que están usando los comentarios para mejorar el servicio, por ejemplo, cambiando la medicación de preparación intestinal que la gente necesita tomar antes de la prueba a uno con un sabor diferente y que requiera una cantidad reducida de líquido.
«Buscamos seguir evolucionando y adaptándonos, pero creo que ahora que hemos pasado a la fase de adopción es el pequeñas cosas ahora para asegurarse de que el servicio funcione y siga mejorando tanto desde el punto de vista del paciente como del NHS y ver cómo los equipos de endoscopia comienzan a usar el nuevo servicio y aprender qué grupos de pacientes se benefician más de la nueva prueba».
Lennon dice que aunque es sutil, la evaluación continua que se realiza a través de encuestas es «genial».
«En la vida normal, vas al médico de cabecera y obtienes un medicamento o un nuevo brazalete para usar y eso está bien, es solo parte de el servicio del SNS. Pero realmente tener la evaluación del servicio como parte de esto, eso es increíble porque le estás dando retroalimentación a la compañía, al NHS, al gobierno sobre lo que te gustó y lo que no.
«Para algunas personas eso suena demasiado consumista, pero ¿por qué no deberíamos poder decir lo que hicimos y lo que no nos gustó del servicio?»
Rápido. Sensible. Centrado en el paciente. Cualidades que cualquiera querría cuando se trata de llevar nuevas pruebas a un sistema de salud. El equipo da crédito a las personas y socios involucrados por su éxito, que fue posible gracias a un modelo de asociación de innovación que incluyó a la empresa que fabrica PillCam, el NHS, investigadores académicos, una empresa que administró el servicio y una que diseñó el software para el servicio, entre otros.
«Todos emprendieron el viaje al mismo tiempo, lo que significa que pudimos arreglar lo que no funcionaba», dice Lennon. «Es un modelo brillante para tratar de sacar nuevas tecnologías».
Betzlbacher está de acuerdo. «El equipo realmente comenzó con el punto final en mente: comenzaron a probar el modelo de servicio para ampliarlo e implementarlo en todo el país. Y eso realmente nos permitió pasar rápidamente de la evaluación a la implementación».
El equipo dice que este modelo podría ser particularmente útil para las empresas de tecnología médica más pequeñas, que a veces han tenido problemas para incursionar en el NHS en el pasado, rompiendo barreras y asegurándose de contar con la experiencia adecuada.
«The NHS necesita volverse más ágil con la innovación en su ADN», dice Watson. «Al trabajar con empresas de tecnología médica, el NHS puede resolver problemas clínicos pero también puede crear salud económica; esto ha sucedido en el programa ScotCap. Dar a las empresas de tecnología médica más pequeñas acceso directo a los médicos definitivamente rompe los silos».
Qué sigue
«Cuando entré por primera vez en esto, le decía a la gente ‘esto es un reemplazo para las colonoscopias. Es genial, imagina tener esto en lugar de una colonoscopia’. Pero muy pronto me di cuenta de que no era tan simple», dice Lennon. «No va a resolverlo todo, pero si puede identificar el grupo que realmente va a obtener una ventaja, eso es fantástico».
Hasta ahora, se han realizado alrededor de 1000 endoscopias con cápsula de colon en Escocia. Cinco juntas de salud están utilizando la tecnología con otras juntas de salud trabajando para adoptar la tecnología.
Y para Watson, esto es solo el comienzo. «Otros fabricantes de cápsulas para el colon están ingresando al mercado, lo que reducirá el costo. El uso de IA para leer las imágenes de las cápsulas ha comenzado a suceder y estas dos poderosas influencias impulsarán la adopción.
«Realmente Creo que la cápsula endoscópica colónica anual y local, probablemente realizada en su propia casa, transformará el diagnóstico del cáncer de colon. Es más, creo que podemos lograrlo en los próximos cinco años».
¿Qué implica una endoscopia con cápsula de colon?
La prueba consiste en tragar una pastilla pequeña que contiene un pequeño cámara, que viaja a lo largo de su intestino y toma miles de imágenes. Estas se transmiten a un registrador de datos que usted usa en su cintura.
Antes de la prueba, normalmente se le pide que siga una dieta baja en fibra durante alrededor de 5 días antes de la prueba, además de tomar medicamentos para vaciar los intestinos como parte de la preparación intestinal. También deberá tomar más medicamentos el día de la prueba para ayudar a que la cámara pase sin problemas.
¿Por qué debería someterme a una endoscopia con cápsula de colon?
Hay varias razones por las que puede necesitar un examen del intestino grueso:
- Usted está experimentando síntomas como un cambio en su hábito intestinal o sangre en su (poo).
- Necesita una prueba para detectar enfermedades intestinales que pueda estar en riesgo de desarrollar
- Usted’ he sido referido para esta prueba porque porque no pudo realizarse una colonoscopia
Los pacientes con marcapasos o dispositivos electromédicos internos, o las mujeres embarazadas no deben realizarse esta prueba. Las endoscopias con cápsula de colon no están disponibles actualmente en todas las Juntas de Salud.
Puede obtener más información sobre la prueba en el sitio web NHS Inform.
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La AGA recomienda la endoscopia bidireccional para la mayoría de los pacientes con anemia por deficiencia de hierro Proporcionado por Cancer Research UK Cita: Endoscopia con cápsula de colon: remodelación del diagnóstico de cáncer de intestino (2021, 15 de abril) recuperado 30 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-colon-capsule-endoscopy-reshaping-bowel.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.