Cardiólogos advierten sobre los riesgos del vapeo

Los sistemas de suministro de nicotina, incluidas las terapias de reemplazo de nicotina (TRN), el tabaco sin humo, los cigarrillos electrónicos (EC) y el tabaco quemado, pueden clasificarse dentro de una pirámide de daños cardiovasculares, estratificados por la potencia del suministro de nicotina y los tóxicos no nicotínicos que lo acompañan. Los NRT tienen el menor riesgo cardiovascular y los productos de tabaco combustible tienen el mayor riesgo. Es probable que los productos de tabaco sin humo y los CE tengan un riesgo cardiovascular intermedio. Crédito: Holly Middlekauff, MD

El uso de cigarrillos electrónicos (EC), o vapeo, ha ganado una popularidad increíble y ha generado una gran controversia, pero aunque pueden ser menos dañinos que los cigarrillos de tabaco (TC), tienen riesgos potenciales importantes que pueden ser subestimado por las autoridades sanitarias, el público y los profesionales médicos. Dos especialistas cardiovasculares revisan los últimos estudios científicos sobre los efectos cardiovasculares del tabaquismo frente a los EC en el Canadian Journal of Cardiology. Concluyen que se debe disuadir a los jóvenes no fumadores de vapear, se deben prohibir los sabores dirigidos a los adolescentes y se deben aprobar y hacer cumplir estrictamente las leyes y regulaciones que restringen su disponibilidad para nuestros jóvenes.

Arash Nayeri, MD, y Holly Middlekauff, MD, de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA, Departamento de Medicina, División de Cardiología, Los Ángeles, CA, EE. UU., escribieron esta revisión para brindarles a los médicos un objetivo, en lugar de una evaluación emocional de los datos científicos disponibles sobre los EC para que estos médicos puedan ayudar a sus pacientes a tomar decisiones informadas y bien pensadas.

Los TC son letales y matan hasta la mitad de las personas que los usan. Son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular prevenible en todo el mundo, y se estima que representarán ocho millones de muertes anuales en todo el mundo para 2030, la mayoría de las cuales se deben a enfermedades cardiovasculares.

Los EC han ganado popularidad desde 2007 , tanto entre los fumadores de TC a largo plazo como entre los jóvenes que nunca han fumado tabaco. Existe evidencia de que los EC son menos dañinos que los TC, y la ausencia de una serie de subproductos tóxicos conocidos de los TC ha ayudado a cultivar la percepción de que los EC son saludables (o al menos benignos).

Una revisión reciente de más de 50 estudios científicos que involucraron a más de 12,000 participantes concluyeron que los EC son más efectivos para dejar de fumar que la terapia de reemplazo de nicotina (NRT) certificada como parches o chicles y también fueron más efectivos que el apoyo conductual solo, lo que brinda una alternativa potencial a los cigarrillos letales para adultos fumadores adictos a la nicotina. Sin embargo, existe una preocupación creciente de que algunos de sus componentes, incluida la nicotina y sus subproductos de degradación térmica, puedan tener efectos adversos.

«El vapeo de EC entre nuestros jóvenes se ha vuelto tan popular que se está acercando a un problema de salud pública». crisis», explican los autores. «Le pisó los talones el rápido aumento reciente en el vapeo de marihuana. De hecho, más jóvenes usan marihuana, incluso vapearla, que los que fuman cigarrillos en la actualidad. Tenemos que controlar esto, y el primer paso para hacerlo es saber los hechos.»

Dr. Nayeri y el Dr. Middlekauff evalúan:

• Evolución en dispositivos y suministro de nicotina de EC
• Efectos cardiovasculares de la nicotina
• Constituyentes y subproductos que no son de nicotina y biomarcadores de riesgo cardiovascular
• Efectos de los CE sobre la hemodinámica, la arritmogenicidad, el estrés oxidativo y la inflamación, trombogénesis y salud vascular
• Los CE como herramientas eficaces para reducir el tabaquismo
• Implicaciones para la salud pública del tabaquismo frente al vapeo
• Aparición de dispositivos tipo vaina
• EVALI (CE, o vapeo, lesión pulmonar asociada al uso de productos)

Se ha calculado que se podrían salvar de 1,6 a 6,6 millones de vidas estadounidenses en 10 años al cambiar de TC a EC. Sin embargo, los autores señalan que aún se desconocen los riesgos a largo plazo de los EC y recomiendan su uso durante el menor tiempo efectivo. También señalan que los dispositivos de cuarta generación, «vainas», pueden entregar cantidades de nicotina similares a las de los cigarrillos combustibles mediante el empleo de «sales de nicotina». Cada cápsula puede contener una carga de nicotina equivalente a un paquete de cigarrillos y, por lo tanto, puede presentar un mayor riesgo de adicción para los no fumadores que los dispositivos de generaciones anteriores. Por otro lado, estos dispositivos similares a vainas replican el suministro de nicotina de los cigarrillos combustibles y, por lo tanto, pueden ser más atractivos para los fumadores adictos a la nicotina que desean dejar los cigarrillos de tabaco.

Los autores señalan que fumar uno a tres cigarrillos al día tiene casi el mismo riesgo cardiovascular que fumar de uno a tres paquetes por día, por lo que usar EC para reducir el hábito de fumar (en lugar de eliminarlo) no es una estrategia efectiva. Por lo tanto, recomiendan que los fumadores de CT que quieran dejar de fumar y que hayan fallado en las terapias convencionales certificadas pueden considerar los EC, pero deben usarlos para reemplazar los CT por completo.

«Solo con mucha precaución y después de agotar todos los demás fumadores». estrategias para dejar de fumar deberíamos considerar recomendar que nuestros pacientes fumadores de TC cambien a AE», comenta el Dr. Nayeri. «Cambiar a los EC no regulados, con todas sus promesas como dispositivos para dejar de fumar, puede tener consecuencias imprevistas y potencialmente fatales. Como se comercializan actualmente sin control de calidad, los EC no son una panacea», advierten los autores.

Desde los EC no son inofensivos, los no fumadores, especialmente los adolescentes y adultos jóvenes, no deben usarlos, dicen los autores. «La comercialización directa a los jóvenes que nunca han fumado y el desarrollo de miles de líquidos con sabor a postres y dulces han atraído desmesuradamente a millones de niños a probarlos», señala el Dr. Middlekauff. Para disuadir a los jóvenes no fumadores de vapear, los autores proponen que se prohíban los sabores, se apoyen las campañas de salud pública contra el vapeo y se aprueben y apliquen estrictamente leyes y reglamentos que restrinjan su disponibilidad para los jóvenes. También recomiendan encarecidamente que las personas se mantengan alejadas de los productos de AE a base de marihuana o nicotina de contrabando o del mercado negro.

«Mire antes de saltar», escribe Andrew L. Pipe, CM, MD, División de Prevención y Rehabilitación Cardíaca, Instituto del Corazón de la Universidad de Ottawa, Ottawa, ON, Canadá, en un editorial adjunto.

Dr. Pipe señala que, a pesar de la evidencia limitada que respalda el uso de sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS) para dejar de fumar en estudios clínicos recientes, la evidencia de dejar de fumar con éxito en entornos del «mundo real» no es evidente. «Sin embargo, el uso de ENDS que contengan cantidades conocidas de nicotina y saborizantes limitados podría facilitar su uso para dejar de fumar; sin embargo, en ausencia de una regulación adecuada del producto, es poco probable que dicho uso clínico se produzca en un futuro próximo».

Al comentar sobre el vacío de políticas en Canadá que permitió la entrada virtualmente no regulada de ENDS en Canadá en contraste con la situación en otras jurisdicciones, el Dr. Pipe señala la falta de consideración del gobierno sobre su atractivo para los jóvenes y la regulación limitada de su contenido, marketing y comercialización. , factores que contribuyen al uso y abuso generalizado de ENDS en Canadá. Las protestas de padres, educadores, médicos y organizaciones de salud como la Heart and Stroke Foundation of Canada ahora están dando como resultado propuestas regulatorias.

«¿Reemplazaremos la carga de los cánceres de pulmón y otros relacionados con el tabaquismo con una carga imprevista de diferentes formas de enfermedades respiratorias crónicas e incapacitantes en los próximos años?» concluye el Dr. Pipe. «Muchos de los que anticiparon la llegada de ENDS con una curiosidad optimista ahora reconocen las desafortunadas realidades que han rodeado su llegada en gran medida no regulada. Quizás algunos saltaron antes de mirar».

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Leyes de lugares de trabajo libres de humo que frenan el vapeo Más información: Andrew L. Pipe, Vaping, Smoking Cessation, and Harm Reduction? Mire antes de saltar, Canadian Journal of Cardiology (2021). DOI: 10.1016/j.cjca.2021.02.002 Información de la revista: Canadian Journal of Cardiology

Proporcionado por Elsevier Cita: Los cardiólogos advierten sobre los riesgos del vapeo (2021 , 12 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-cardiologists-vaping.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.