Escaneo del cerebro de alguien que no desarrolló STT. Crédito: European Heart Journal
El aumento de la actividad en el cerebro, causado por eventos estresantes, está relacionado con el riesgo de desarrollar una afección cardíaca rara y, a veces, fatal, según una investigación publicada hoy (viernes) en el European Heart Journal.
El estudio encontró que cuanto mayor es la actividad en las células nerviosas en la región de la amígdala del cerebro, más pronto se puede desarrollar la condición conocida como síndrome de Takotsubo (TTS). Los investigadores sugieren que las intervenciones para reducir esta actividad cerebral relacionada con el estrés podrían ayudar a reducir el riesgo de desarrollar TTS; estos podrían incluir tratamientos farmacológicos o técnicas para reducir el estrés.
TTS, también conocido como síndrome del «corazón roto», se caracteriza por un debilitamiento repentino y temporal de los músculos del corazón que hace que el ventrículo izquierdo del corazón se hinche. hacia afuera en la parte inferior mientras que el cuello permanece estrecho, creando una forma que se asemeja a una trampa japonesa para pulpos, de la que recibe su nombre. Dado que esta condición relativamente rara se describió por primera vez en 1990, la evidencia sugiere que generalmente se desencadena por episodios de angustia emocional severa, como dolor, ira o miedo, o reacciones a eventos felices o alegres. Los pacientes desarrollan dolores en el pecho y dificultad para respirar, y esto puede provocar ataques cardíacos y la muerte. El TTS es más común en mujeres, con solo el 10 % de los casos en hombres.
La amígdala es la parte del cerebro que controla las emociones, la motivación, el aprendizaje y la memoria. También participa en el control del sistema nervioso autónomo y en la regulación de la función cardíaca.
«El estudio sugiere que el aumento de la actividad neurobiológica asociada al estrés en la amígdala, que está presente años antes de que ocurra el TTS, puede jugar desempeña un papel importante en su desarrollo y puede predecir el momento del síndrome. Puede preparar a un individuo para una respuesta de estrés agudo intensificada que culmina en STT», dijo el Dr. Ahmed Tawakol, codirector del Centro de Investigación de Imágenes Cardiovasculares del Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School (Boston, EE. UU.), quienes dirigieron el estudio.
Escaneo de cerebro en persona que desarrolló STT. Crédito: European Heart Journal
«También identificamos una relación significativa entre la actividad cerebral asociada al estrés y la actividad de la médula ósea en estos individuos. Juntos, los hallazgos brindan información sobre un mecanismo potencial que puede contribuir a la ‘conexión corazón-cerebro’ .»
En el primer estudio que analizó los escáneres cerebrales usando tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET-CT, por sus siglas en inglés) con F-fluorodesoxiglucosa para evaluar la actividad cerebral antes de que se desarrolle el STT, el Dr. Tawakol y sus colegas analizaron datos de 104 personas con una edad promedio de 68 años, el 72 % de los cuales eran mujeres.
Los pacientes se habían sometido a exploraciones en el Hospital General de Massachusetts (Boston, EE. UU.) entre 2005 y 2019. si tenían cáncer y las exploraciones también evaluaron la actividad de las células sanguíneas en la médula ósea. Los investigadores compararon a 41 personas que desarrollaron TTS entre seis meses y cinco años después de la exploración con 63 que no lo hicieron. El intervalo entre la exploración, el inicio de los TT, el último seguimiento o la muerte fue un promedio (mediana) de 2,5 años para los 104 pacientes.
Dr. Tawakol dijo: «Las áreas del cerebro que tienen una mayor actividad metabólica tienden a tener un mayor uso. Por lo tanto, una mayor actividad en los tejidos del cerebro asociados con el estrés sugiere que el individuo tiene una respuesta más activa al estrés. De manera similar, una mayor actividad en la médula ósea refleja un mayor metabolismo de la médula ósea. Las exploraciones PET/CT producen imágenes que reflejan la distribución del metabolismo de la glucosa. Las imágenes del cerebro producen un mapa de la actividad metabólica cerebral: cuanto más altos son los valores, mayor es la actividad en esas regiones del cerebro. «
Los investigadores encontraron que las personas que desarrollaron TTS tenían una mayor actividad amigdalar relacionada con el estrés en el escaneo inicial (medido como una proporción de la actividad amigdalar a la actividad de las regiones del cerebro que contrarrestan el estrés) en comparación con las personas que no desarrolló posteriormente TTS. Además, cuanto mayor sea la señal de la amígdala, mayor será el riesgo de desarrollar TTS. Entre los 41 pacientes que desarrollaron TTS, el intervalo promedio entre la exploración y el TTS fue de 0,9 meses, mientras que entre el grupo de control de 63 pacientes, el intervalo promedio entre la exploración y el último seguimiento o la muerte fue de 2,9 años.
Corazón TTS que muestra la clásica forma japonesa de trampa de pulpo. Crédito: European Heart Journal
«Fue notable que entre los 41 pacientes que desarrollaron TTS, el 15 % superior con la actividad amigdalar más alta desarrolló TTS dentro de un año de imágenes, mientras que aquellos con una actividad menos elevada desarrollaron TTS varios años después «, dijo el Dr. Tawakol.
Dijo que los estudios futuros deberían investigar si la reducción de la actividad cerebral relacionada con el estrés podría disminuir las posibilidades de recurrencia de STT entre los pacientes que han experimentado STT anteriormente.
» «Estos hallazgos se suman a la evidencia del efecto adverso de la biología relacionada con el estrés en el sistema cardiovascular. Hallazgos como estos subrayan la necesidad de más estudios sobre el impacto de la reducción del estrés o las intervenciones farmacológicas dirigidas a estas regiones del cerebro en la salud del corazón. Mientras tanto, cuando se encuentran con un paciente con alto estrés crónico, los médicos podrían considerar razonablemente la posibilidad de que el alivio del estrés podría resultar en beneficios para el sistema cardiovascular».
El proceso por el cual el estrés Uces TTS no se comprende bien, pero puede implicar un mecanismo multiorgánico que comienza con la activación de los tejidos del cerebro sensibles al estrés. Esta actividad cerebral, a su vez, desencadena varios eventos adicionales, incluida la liberación de hormonas del estrés, la activación del sistema nervioso simpático y la liberación de células inflamatorias, cada una de las cuales puede contribuir al desarrollo de STT.
Limitaciones del estudio incluyen que fue un estudio retrospectivo de un solo centro que consistió principalmente en pacientes con un diagnóstico de cáncer, un factor de riesgo de STT conocido, lo que puede limitar la generalización de los hallazgos. Los investigadores no pudieron medir los cambios instantáneos en la actividad cerebral en respuesta a un evento estresante que condujo a TTS y, por lo tanto, no pueden mostrar directamente una relación causal. Tampoco pudieron medir los cambios en la actividad en otras regiones del cerebro, que también podrían desempeñar un papel.
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Los signos de estrés en el cerebro pueden indicar problemas cardíacos en el futuro Más información: Azar Radfar et al, La actividad neurobiológica asociada al estrés se asocia con el riesgo y el momento del Takotsubo posterior síndrome, European Heart Journal (2021). DOI: 10.1093/eurheartj/ehab029 Información de la revista: European Heart Journal
Proporcionado por la Sociedad Europea de Cardiología Cita: Cerebro estresado vinculado a corazón roto (2021, 26 de marzo ) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-stressed-brain-linked-broken-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.