Cirugía de corrección de asimetría facial eficaz en el alivio del síndrome de dolor articular mandibular
Cara corregida tras cirugía ortognática. Crédito: Universidad de Hong Kong
El dolor en las articulaciones de la mandíbula, o clínicamente conocido como trastorno temporomandibular (TTM), afecta los músculos y las articulaciones de la mandíbula. La prevalencia conocida de TMD es de alrededor del 5 al 12 por ciento en la población general a nivel mundial. Los pacientes con TMD experimentarán molestias o incluso dolor en las áreas de las articulaciones de la mandíbula cuando comen, hablan o abren la boca. Se sabe que los TMD están asociados con la depresión y los trastornos del estado de ánimo.
En un estudio reciente, un equipo de investigación de Cirugía Oral y Maxilofacial (OMFS) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong (HKU) reveló que es probable que la asimetría de la mandíbula sea un factor causante del dolor en las articulaciones de la mandíbula y que la corrección quirúrgica de la asimetría facial es eficaz para mejorar o incluso curar a los pacientes que sufren dolor en las articulaciones de la mandíbula.
El equipo de investigación dirigido por el profesor clínico asociado en OMFS Dr. Mike YY Leung, con la Dra. Aileen Toh como co- investigador, ha publicado los hallazgos en un artículo titulado «Asimetría mandibular como posible factor etiopatológico en el trastorno temporomandibular: una cohorte prospectiva de 134 pacientes» en la revista académica Clinical Oral Investigations.
La asimetría facial puede ser el resultado de la diferencia en la tasa de crecimiento de las mandíbulas o causada por un trauma. Los pacientes con asimetría facial verán una diferencia en la longitud del lado izquierdo y derecho de las mandíbulas, lo que da como resultado una cara desviada y una mordida desplazada. El rostro asimétrico no solo afecta la apariencia facial del individuo, sino que también dificulta la función de comer o hablar y baja la autoestima del paciente.
La cirugía de corrección de mandíbula, o cirugía ortognática, es el tratamiento quirúrgico para los pacientes con deformidades dentofaciales incluyendo asimetría facial. En la cirugía, los maxilares deformados se corrigen quirúrgicamente en una posición planificada y normalizada para mejorar la función masticatoria y del habla del paciente, así como la simetría y el perfil facial. Es un procedimiento de rutina realizado por cirujanos de la OMFS y, por lo general, la recuperación demora de tres a seis semanas.
Paciente con asimetría facial. Crédito: Universidad de Hong Kong
En el estudio, el equipo del Dr. Leung investigó la prevalencia de los TTM en 134 pacientes. Entre ellos, 82 tenían asimetría facial mientras que 52 tenían otras deformidades faciales sin asimetría.
Se encontró que la prevalencia de DTM en pacientes con asimetría facial fue del 67,1 por ciento, que fue significativamente mayor que aquellos sin (40,4 por ciento). De estos pacientes con asimetría facial, el 78,2 por ciento presenta desplazamiento del disco de la articulación temporomandibular (la articulación que conecta la mandíbula inferior con el cráneo) (ATM) con reducción, el 34,5 por ciento tiene mialgia (dolor muscular) y el 20 por ciento tiene artralgia (articulación dolor)(Nota 1). El estudio muestra que los pacientes con deformidad dentofacial, en particular la asimetría facial, tienen muchas más probabilidades de sufrir TMD que las personas sin dicha deformidad.
Dado que el resultado sugiere que la TMD podría ser causada por la asimetría facial, el equipo de investigación investigó más a fondo el efecto de la cirugía ortognática para corregir la asimetría facial y la prevalencia de TMD. Se encontró que la prevalencia de TTM en pacientes con asimetría facial que se sometieron a una cirugía de corrección de la mandíbula se redujo en un 58,3 por ciento seis meses después de la cirugía. El hallazgo indica que la corrección quirúrgica de la asimetría facial es eficaz para mejorar o incluso curar la DTM en estos pacientes.
«Creemos que los pacientes con asimetría facial tienen una fuerza desequilibrada en las articulaciones de la mandíbula y los músculos masticatorios. Esto puede inducir un trauma crónico en la ATM y el sistema muscular a largo plazo, lo que explica la alta prevalencia de síntomas relacionados con la ATM, como dolor y apertura limitada de la boca en este grupo». dijo la Dra. Aileen Toh.
«La corrección quirúrgica de la asimetría facial permite una función masticatoria normalizada y una mordida corregida, y ahora demostramos que también ayuda en el tratamiento de los TTM. Muchas personas malinterpretaron que la cirugía ortognática es por razones estéticas. , de hecho, la corrección de una deformidad facial mejora la función del paciente y reduce los síntomas de dolor como consecuencia de los TTM». Agregó el Dr. Mike Leung.
El equipo de investigación analizará más a fondo el efecto a largo plazo del tratamiento quirúrgico en TMD y si ocurrirá alguna recaída.
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