Coágulos de sangre y lesiones pulmonares encontrados en pacientes que han muerto de COVID-19
Imagen de la morfología ultraestructural exhibida por el Novel Coronavirus 2019 (2019-nCoV). Crédito: CDC
Diez exámenes post-mortem realizados en pacientes con COVID-19 confirmado encontraron que todos los pacientes tenían lesiones pulmonares y cicatrices tempranas en los pulmones como resultado del virus, así como lesiones en los riñones. Nueve pacientes también tenían trombosis en al menos un órgano principal (corazón, pulmón o riñón). El equipo no pudo investigar la trombosis en el décimo paciente.
El equipo de investigación detrás del estudio cree que los hallazgos podrían ayudar a guiar a los médicos en el tratamiento de complicaciones como resultado de COVID-19, como el uso de anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre. También esperan que una mejor comprensión de las complicaciones clave en los casos graves pueda ayudar a los médicos a desarrollar nuevas formas de controlar y tratar la enfermedad.
El estudio, publicado en The Lancet Microbe, fue dirigido por investigadores del Imperial College London y el Imperial College Healthcare NHS Trust. Aunque el número de pacientes examinados es pequeño, este es el estudio más grande hasta la fecha de exámenes post-mortem en pacientes con COVID-19 en Inglaterra.
Dr. Michael Osborn, profesor titular clínico honorario del Imperial College London, patólogo consultor del Imperial College Healthcare NHS Trust y coautor del estudio, dijo: «COVID-19 es una enfermedad nueva y solo hemos tenido oportunidades limitadas para analizar exhaustivamente los tejidos de pacientes en la autopsia, para comprender mejor qué causó la enfermedad y la muerte de un paciente con fines de investigación. Nuestro estudio es el primero de su tipo en el país que respalda las teorías existentes de investigadores y médicos en las salas de que las lesiones pulmonares, la trombosis y el agotamiento de las células inmunitarias son las características más destacadas en los casos graves de COVID-19. En los pacientes que examinamos, también vimos evidencia de lesiones renales y, en algunos casos, pancreatitis y esto, junto con nuestros otros hallazgos, ayudará a los médicos a desarrollar nuevas estrategias para manejar a los pacientes. Análisis basado en autopsias. de COVID-19 para la investigación es vital para aprender más de esta enfermedad a medida que se desarrolla la pandemia. Estamos muy agradecidos con quienes dieron su consentimiento para esto investigar y apreciar el avance de la ciencia médica que traerá su generosidad.
Como resultado de nuestro trabajo, hemos trabajado con colegas del Royal College of Pathologists para producir pautas nacionales para autopsias en pacientes con COVID-19 y, en previsión de una posible segunda ola de casos, hemos puesto sistemas en su lugar para facilitar rápidamente más estudios en el futuro y así ampliar nuestra comprensión sobre la naturaleza y la causa de la enfermedad, lo que esperamos conduzca a tratamientos más efectivos y menos muertes».
Dr. Brian Hanley, del Departamento de Patología Celular del Imperial College Healthcare NHS Trust y coautor del estudio, agregó:
«Lamentablemente, el Reino Unido ha tenido una gran cantidad de muertes relacionadas con la COVID-19. La búsqueda de tratamientos efectivos se basará en la comprensión de cómo la enfermedad afecta al cuerpo. El examen post-mortem es vital en este sentido. Los hallazgos de este estudio respaldan la investigación de otros grupos de autopsias en todo el mundo y en el Reino Unido que describen el daño estructural a los órganos causado por COVID-19. También documenta varias complicaciones inesperadas. Esta mayor comprensión de COVID-19 puede ayudar a los equipos clínicos con el manejo de casos graves y también a monitorear y tratar complicaciones adicionales como resultado de la enfermedad».
Durante el período de cierre, los investigadores a nivel nacional tenían oportunidades muy limitadas para llevar a cabo exámenes post mortem con fines de investigación en pacientes que murieron a causa de la enfermedad. El equipo quería ver si podían obtener nuevos conocimientos sobre cómo el virus infecta las células del cuerpo mediante el estudio de muestras de tejido de pacientes que murieron como resultado de la enfermedad. COVID-19 grave.
El equipo realizó exámenes post mortem completos y biopsias en diez pacientes de 22 a 97 años de edad en los hospitales del Imperial College Healthcare NHS Trust entre marzo y junio. Consentimiento total para la autopsia con muestreo de tejido generalizado y se buscó el uso del tejido para la investigación de los familiares y amigos de los fallecidos de acuerdo con los protocolos nacionales. Siete de los pacientes eran hombres y cuatro eran mujeres. Seis de los pacientes eran de un BAME b Los antecedentes y cuatro pacientes eran blancos.
En los pacientes estudiados, la presión arterial alta y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el nombre de un grupo de afecciones pulmonares que causan dificultades para respirar, fueron los factores que más contribuyeron a la muerte. Todos los pacientes desarrollaron fiebre y tuvieron al menos dos síntomas respiratorios, como tos y dificultad para respirar, durante las primeras etapas de la enfermedad. La mayoría de los pacientes murieron dentro de las tres semanas posteriores a la presentación de los síntomas y los tratamientos variaron entre la cohorte.
El equipo del estudio también informó seis hallazgos principales:
- Todos los pacientes tenían daño alveolar difuso ( PAPÁ). DAD es un término que se usa para describir un patrón de lesión pulmonar que puede verse como resultado de una infección viral. Este tipo de lesión pulmonar puede afectar tanto el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) como el flujo de sangre en los pulmones.
- Todos los pacientes evaluados completamente Nueve de los diez pacientes tenían algún tipo de trombosis: coagulación sanguínea en al menos un órgano principal (no fue posible investigar la trombosis en el décimo paciente). La trombosis impide que la sangre fluya normalmente a través del sistema circulatorio y puede provocar accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Los investigadores encontraron trombos en los pulmones de ocho pacientes, el corazón de cinco pacientes y los riñones de cuatro pacientes. Creen que esto respalda la teoría de que el COVID-19 causa complicaciones circulatorias y que el tratamiento del paciente podría complementarse con medicamentos anticoagulantes para prevenir los coágulos sanguíneos.
- Todos los pacientes tenían evidencia de lesión tubular renal aguda, una lesión renal que puede provocar a la insuficiencia o daño renal. Las causas principales son el flujo sanguíneo bajo a los riñones y las infecciones graves. A menudo afecta a pacientes que están en hospitales y unidades de cuidados intensivos.
- El agotamiento de linfocitos T (TLD) en el bazo y los ganglios linfáticos fue otro hallazgo constante. Los linfocitos T (glóbulos blancos) son un componente principal del sistema inmunitario y desempeñan un papel en la destrucción de infecciones. TLD es una reducción de los linfocitos T, lo que altera el sistema inmunológico y su respuesta. La hemofagocitosis es otro hallazgo constante en este grupo, que ocurre cuando el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada a una infección y destruye algunas de sus propias células.
- Los investigadores encontraron evidencia de pancreatitis aguda en dos de los pacientes. La pancreatitis aguda es una afección en la que el páncreas se inflama. Se puede tratar con líquidos en las venas, pero en algunos casos puede convertirse en complicaciones graves y provocar insuficiencia orgánica. No se ha informado antes de daño al páncreas en pacientes con COVID-19, pero no está claro en este estudio si la pancreatitis estaba relacionada con la infección por COVID-19 u otras causas
- Los investigadores también encontraron evidencia de una rara infección por hongos, en uno de los pacientes, llamada Mucormicosis. La mucormicosis es una infección que puede propagarse a través del torrente sanguíneo y afectar a otra parte del cuerpo. Las infecciones graves pueden afectar los pulmones, el cerebro y otros órganos, incluidos los riñones, el bazo y el corazón.
El equipo está trabajando con una variedad de grupos de investigación tanto a nivel nacional como internacional para realizar análisis más detallados de estos tejidos y espera que esta investigación se amplíe para incluir una gama más amplia de pacientes.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por el Imperial College London Cita: Coágulos de sangre y lesiones pulmonares encontrados en pacientes que han muerto de COVID- 19 (2020, 20 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-blood-clots-lung-injuries-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.