Jeanne S. Mandelblatt, MD, MPH, es la autora principal de "Identificación de estrategias equitativas de detección de mamografías para mujeres negras en los Estados Unidos mediante modelos de simulación& ;quot;. Crédito: Universidad de Georgetown
Si las mujeres negras comienzan a realizarse mamografías cada dos años a partir de los 40 años, las muertes por cáncer de mama podrían reducirse en un 57 % en comparación con el inicio de las pruebas 10 años después, según análisis realizados por un equipo de modelos que forma parte de la Red de Modelado de Intervención y Vigilancia del Cáncer (CISNET), financiada por el Instituto Nacional del Cáncer.
Los análisis son los primeros en utilizar modelos para dilucidar las estrategias modernas de detección del cáncer de mama que logran mejor la equidad en los resultados de detección y reducen las disparidades en la mortalidad. La investigación, publicada el 19 de octubre de 2021 en Annals of Internal Medicine, sugiere que se puede lograr una reducción en las muertes por cáncer de mama para las mujeres negras mientras se mantiene la misma proporción de beneficios y daños que ocurre cuando las mujeres blancas se someten a exámenes de detección bienales a partir de los 50 años. Las recomendaciones de las últimas dos décadas no han tenido en cuenta el papel del racismo (estructural, interpersonal o internalizado) y su impacto en el tratamiento del cáncer de mama, la duración de la supervivencia y las muertes entre las mujeres negras.
«Hay un enfoque cada vez mayor en la eliminación de la medicina basada en la raza», explica la autora principal del estudio, Christina Hunter Chapman, MD, MS, profesora asistente adjunta en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Universidad de Michigan. «Sin embargo, los llamados a poner fin a la medicina basada en la raza que solicitan el cese inmediato de cualquier discusión sobre la raza probablemente no eliminen las disparidades raciales. Las soluciones cuidadosamente seleccionadas para la inequidad en la salud pueden implicar intervenciones adaptadas a grupos raciales específicos».
Para abordar este problema, CISNET desarrolló un modelo utilizando la raza autoinformada como un indicador de quién es probable que experimente los efectos del racismo para probar una variedad de estrategias de detección. El modelo también consideró la densidad mamaria, la distribución de los subtipos moleculares de cáncer de mama, los efectos del tratamiento específicos de la edad, la etapa y el subtipo, y la mortalidad por cáncer no mamario para afroamericanas y blancas. Con todos estos datos, el modelo comparó los beneficios y los daños de diferentes estrategias de detección en mujeres negras con las de mujeres blancas examinadas cada dos años entre los 50 y los 74 años.
«Para las mujeres negras, tres estrategias de detección bienales ( comenzando a los 40, 45 o 50 años) arrojaron relaciones de beneficio-daño que fueron mayores o iguales a las observadas en mujeres blancas que comenzaron a hacerse la prueba a los 50 años», explica Chapman. «Entre esas tres estrategias, iniciar las mamografías a los 40 años produjo la mayor reducción de la mortalidad y redujo las disparidades de mortalidad entre blancos y negros en un 57 por ciento. Este enfoque es consistente con la guía general del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. sobre cuándo las mujeres pueden querer considerar comenzar la mamografía bienal .»
El modelo que usaron los investigadores proyectó el impacto de por vida de la mamografía digital bajo diferentes edades de inicio e intervalos entre exámenes para mujeres que tendrían 40 años en el año 2020 (es decir, nacidas en los EE. UU. en 1980) . Comparó una variedad de beneficios (número de años de vida ganados al detectar el cáncer temprano, muertes por cáncer de mama evitadas y reducción de la mortalidad) con daños como someterse a una mayor cantidad de mamografías (p. ej., detección anual versus cada dos años) y tener falsos positivos. resultados de tamizaje.
«Las mujeres negras tienen tasas más altas de cánceres agresivos a edades más jóvenes que las mujeres blancas, y los tratamientos para esos tipos de tumores no son tan efectivos. Sin embargo, incluso cuando tomamos en cuenta los subtipos de cáncer, la mortalidad es más alta para las mujeres negras. las mujeres en gran medida debido a factores que en última instancia están arraigados en el racismo», dice la autora principal del estudio, Jeanne S. Mandelblatt, MD, MPH, profesora de oncología y medicina en Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center e investigadora principal de CISNET.
«Por lo tanto, en nuestros análisis tomamos en cuenta las diferencias en el tratamiento atribuibles al racismo, incluido el acceso a la medicación, los retrasos en el tratamiento, las reducciones de dosis y la interrupción del tratamiento, todos factores que han demostrado ser subóptimos con mayor frecuencia en personas de raza negra que las mujeres blancas», añade.
«Esperamos que esto proporcione nueva información para ayudar a desarrollar recomendaciones centradas en la equidad para las mujeres negras y abordar un déficit de larga data en las pautas de detección del cáncer de mama debido a la falta de datos», afirma Mandelblatt.
«En el futuro, los daños del racismo en la medicina pueden rectificarse mejor mediante el desarrollo de intervenciones que utilicen medidas más directas del racismo en lugar de la raza», concluye Chapman. «Sin embargo, usar el estatus socioeconómico solo como indicador de la raza no sería apropiado en un estudio como el nuestro dado que se observan disparidades raciales en el cáncer de mama en todos los estratos socioeconómicos».
«Este proyecto destaca cómo el modelo CISNET puede proporcionar nuevos datos importantes a los grupos de directrices que buscan aumentar la equidad en los resultados del cáncer», dice Brandy Heckman-Stoddard, Ph.D., jefa del Grupo de investigación de cáncer de mama y ginecológico del Instituto Nacional del Cáncer. «También apunta a la necesidad de seguir recopilando datos sobre las prácticas de detección en diversas poblaciones».
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Los investigadores desarrollan una herramienta de predicción del cáncer de mama para las mujeres negras Más información: Christina Hunter Chapman et al,Identificación de estrategias equitativas de mamografía de detección para mujeres negras en los Estados Unidos mediante modelos de simulación, Anales de Medicina Interna (2021). DOI: 10.7326/M20-6506 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Georgetown Cita: Comenzar la mamografía a los 40 años reduciría las disparidades en las muertes for Black women (2021, 19 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-mammography-age-disparities-deaths-black.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.