¿Cómo deben los médicos transmitir ‘malas noticias’ a las madres embarazadas?
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En el caso de madres embarazadas con un diagnóstico adverso sobre la salud de su hijo, preparación médica para saber cómo transmitir dicha se debe tener más en cuenta la información. Principalmente porque tras este tipo de diagnóstico, en ocasiones hay que tomar una decisión conflictiva en un corto periodo de tiempo. Los profesores de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU UCH) de Valencia, Emilio García Sánchez y Elena Juaristi, han repasado los estudios más recientes sobre la forma de comunicar las «malas noticias» prenatales y su influencia en la toma de decisiones de las madres embarazadas.
Sus conclusiones y las recomendaciones que han surgido de este análisis acaban de publicarse en el último número de la Revista de Derecho y Genoma Humano. Para los autores, la calidad del proceso comunicativo es determinante para que la decisión de la madre se tome de la forma más autónoma posible.
Según los profesores, el reconocimiento de la autonomía de la paciente y su derecho a elegir están tutelados en el español. Ley de Autonomía del Paciente y Declaración sobre la Promoción de los Derechos de los Pacientes en Europa. Pero hay que tener especial cuidado en el caso de las madres embarazadas para evitar el «paternalismo médico», u obligar al paciente a tomar una determinada decisión sin poder tomar parte en ella.
Para ello, la información no solo debe ser adecuado, sino también entregado de manera apropiada: “En el descubrimiento prenatal de una anomalía genética o malformación fetal, un tono pesimista y negativo del diagnóstico, seguido de una oferta o explicación incompleta de posibles alternativas terapéuticas o paliativas, repercuten negativamente en la autonomía de la paciente, en este caso, la mujer embarazada”, destacan.
¿Malas noticias o noticias importantes?
Entre las recomendaciones para la comunicación médica en estas situaciones, los profesores de la CEU UCH sugieren reemplazar el término «malas noticias» por «noticias importantes», utilizando la menor cantidad posible de conceptos obstétricos complejos o términos como muerte fetal, malformación o anomalía, que pueden ser reemplazados por términos alternativos que no causen tal significado. Impacto emocional significativo. «Ante una anomalía o malformación fetal, es recomendable no clasificar automáticamente esta información como «mala noticia» de antemano: es más prudente dejar que los propios pacientes interactúen con la información proporcionada. No todos reaccionan de la misma manera ni tienen la mismas convicciones y valores sobre la vida o el sufrimiento”, añaden.
Ofrecer un único punto de vista informativo, decir todo lo que el niño enfermo no podrá hacer frente a lo que haría si estuviera sano “también genera desconfianza y conduce a una situación de vulnerabilidad emocional severa para los padres. Este «pesimismo terapéutico» puede sesgar el consentimiento e invalidarlo». Tampoco es adecuado comenzar diciendo: “Tenemos malas noticias”; o para iniciar la conversación con el pésame: “Lamentamos mucho tener que decírselo”.
Respeto a la autonomía en la decisión
En este sentido, los autores del estudio señalan que : «Algunos médicos se otorgan la potestad de sentenciar definitivamente el futuro del niño. Deben evitar sentenciar, aportar la verdad y ofrecer apoyo, siguiendo el principio de neutralidad informativa. En situaciones conflictivas, los médicos deben evitar «tomar partido» para no para condicionar la toma de decisiones. Los médicos deben evitar dar su opinión personal a menos que se les pregunte». Los profesores de la CEU UCH dicen que los médicos tampoco deben cuestionar las decisiones finales de las madres que han optado por continuar con el embarazo de un feto con malformaciones o anomalías por respeto a su autonomía.
También está la legítima derecho a no querer conocer los resultados de las pruebas prenatales, dando su consentimiento para no ser informado. Este es el «derecho a no saber». La decisión debe respetarse incluso cuando proporcionar esta información iniciaría terapias intrauterinas urgentes: la ley española de 2002 establece que todas las personas tienen derecho a que se respete su voluntad.
El sufrimiento del médico
Saber comunicar correctamente es un imperativo ético y legal para facilitar la autonomía del paciente a la hora de tomar decisiones, especialmente en el caso de diagnósticos genéticos o prenatales adversos. Sin embargo, en los estudios realizados, los propios médicos revelan que sufren y les cuesta comunicar este tipo de noticias. Ante estas situaciones, suelen sentir culpa, ira, ansiedad y agotamiento, y les cuesta mantener la mirada fija. Sienten frustración e impotencia cuando constatan que no pueden ofrecer una cura y no saben cómo brindar consuelo en una situación poco optimista.
“Es fundamental una mayor formación y preparación de los médicos en habilidades comunicativas”, explican. los profesores de la CEU UCH. Su artículo, «El modo de comunicar ‘malas noticias’ prenatales y su influencia en la toma de decisiones de las madres gestantes’ ha sido publicado en el último número de la Revista de Derecho y Genoma Humano, que edita la Universidad de Euskadi y está indexada en las principales bases de datos como Scopus, PubMed o Scimago, entre otras.
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¿Se están volviendo demasiado complejas las pruebas genéticas prenatales? Proporcionado por Asociación RUVID Cita: ¿Cómo deben los médicos transmitir las ‘malas noticias’ a las madres embarazadas? (2021, 14 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-doctors-convey-bad-news-pregnant.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.