Cómo el bypass gástrico puede eliminar los antojos de azúcar
WIKIMEDIA, COSTAPPPR Los aumentos repentinos de dopamina en el cerebro asociados con el consumo de alimentos azucarados disminuyen en ratones después de una cirugía que evita el duodeno, según un artículo publicado hoy (19 de noviembre) en Metabolismo Celular. El trabajo proporciona un posible mecanismo para explicar la supresión de los antojos de dulces experimentados por muchos pacientes de cirugía bariátrica.
“El valor de este artículo, para mí, es que revela una visión más mecanicista de cómo el procesamiento posprandial de calorías por el intestino puede servir para activar los sistemas de recompensa cerebral involucrados en la formación de nuevas preferencias y hábitos,” dijo el farmacólogo y neurobiólogo Paul Kenny del Hospital Mount Sinai en Nueva York, quien no participó en el trabajo.
Durante mucho tiempo se ha apreciado que las cirugías de derivación gástrica hacen más que simplemente limitar físicamente la cantidad de alimentos que se pueden ingerido y absorbido por el paciente. Los procedimientos también pueden inducir cambios metabólicos, como…
Si bien los cambios metabólicos asociados con la cirugía bariátrica han sido bien documentados en modelos humanos y animales, en términos de cambios de comportamiento, la comprensión es muy limitada. dijo Iván Araujo, profesor asociado de psiquiatría en la Escuela de Medicina de Yale, quien dirigió la investigación.
Araujo y sus colegas se centraron específicamente en cómo la cirugía de bypass disminuye los antojos de azúcar, un cambio de apetito común en pacientes posquirúrgicos. Pero para hacerlo, los investigadores primero tuvieron que hacer que los ratones se engancharan al azúcar. Le dieron a los ratones infusiones de glucosa directamente en sus estómagos cada vez que los animales lamían un pico que contenía el edulcorante no calórico sucralosa. En los animales de control, lamer el pico de sucralosa resultó en infusiones de sucralosa. Al llenar los estómagos de los animales de prueba y de control directamente, los científicos podrían centrarse en las influencias mediadas por el intestino sobre el apetito. Al final de la sesión de entrenamiento de dos semanas, los ratones que recibieron infusiones de glucosa habían desarrollado antojos de dulces significativamente más fuertes que los ratones infundidos con sucralosa, y los animales de prueba mostraron un mayor deseo de lamer sucralosa incluso después de recibir una carga completa de glucosa.
A continuación, el equipo realizó cirugías bariátricas, en concreto, bypass duodenal-yeyunal (DJB) en los ratones enganchados a la glucosa. Este tipo de procedimiento es una cirugía más sencilla que otros procedimientos de desvío gastrointestinal y, aunque no es común, a veces se administra a personas con diabetes, explicó Araujo. El equipo descubrió que, tal como se había documentado en humanos, la cirugía prácticamente eliminó los antojos de azúcar de los animales.
Se hizo evidente que la cirugía no solo había alterado los intestinos de los animales: sus cerebros también habían cambiado. Las infusiones de glucosa en los estómagos de los animales que no se habían sometido a cirugía produjeron un aumento de dopamina en el estriado dorsal, parte del sistema de recompensa del cerebro, pero este aumento de dopamina se redujo drásticamente en los ratones DJB.
La cirugía DJB pasa por alto una pequeña sección. del duodeno, insinuando que esta parte del tracto gastrointestinal de alguna manera gobernaba el antojo de azúcar. Efectivamente, mientras que las infusiones de glucosa en el duodeno de los ratones de control dieron como resultado un aumento de dopamina, las infusiones de glucosa en otras partes del intestino delgado de los animales no lo hicieron.
Los investigadores demostraron que al estimular artificialmente las neuronas sensibles a la dopamina en el cuerpo estriado dorsal, podrían restablecer los antojos de azúcar en los ratones DJB.
Los científicos aún tienen que entender exactamente cómo las señales del duodeno llegan al cerebro y regulan los antojos de alimentos. Pero descubrir los factores involucrados podría proporcionar muchas implicaciones terapéuticas interesantes, dijo Kenny. De hecho, identificar los mecanismos duodenales podría conducir a cirugías bariátricas menos invasivas, dijo Araujo, o incluso reemplazarlas con alternativas farmacológicas.
W. Han et al., La dopamina estriatal vincula el desvío gastrointestinal al apetito dulce alterado, Metabolismo celular, doi:10.1016/ j.cmet.2015.10.009, 2015.
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