COVID-19 afecta a los receptores de trasplantes de manera diferente, se sugiere un posible enfoque terapéutico
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Los receptores de trasplantes de hígado que contrajeron COVID-19 se recuperaron más rápido con una inflamación menos grave que los receptores de trasplantes de corazón o riñón, y a algunos incluso les fue mejor que los no trasplantados, según un estudio realizado en el Hospital das Clnicas (HC), el complejo hospitalario de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP), en Brasil. Se publica un artículo que describe el estudio y sus principales resultados en la revista Transplantology.
Los investigadores analizaron la progresión de COVID-19 en 39 receptores de trasplantes de órganos sólidos, 25 de los cuales habían recibido trasplantes de riñón, con corazones e hígados cada uno llegando a siete. Los resultados del análisis se compararon con los datos de un grupo de control compuesto por 25 pacientes con COVID-19 no trasplantados emparejados por edad y sin comorbilidades. Todos los participantes en el estudio fueron examinados todos los días en busca de biomarcadores de infección por SARS-CoV-2 para monitorear la progresión de la enfermedad. Los voluntarios se dividieron por órgano recibido, edad y tiempo desde el trasplante.
«Una hipótesis que podría explicar esta progresión desigual de la enfermedad entre los pacientes trasplantados se relaciona con las diferentes cantidades de inmunosupresores utilizados para prevenir el rechazo del órgano, Ricardo Wesley Alberca, primer autor del artículo, dijo a Agncia FAPESP. Alberca tiene una beca de posdoctorado de la FAPESP.
Los trasplantes de corazón y riñón requieren mayores cantidades de inmunosupresores que los trasplantes de hígado, por ejemplo. «A la luz de esta diferencia, además de la conclusión de que no todos los receptores de trasplantes responden a la COVID-19 de la misma manera, nuestro estudio también apunta a la posibilidad de probar ciertos inmunosupresores para tratar a los pacientes con COVID-19, sean o no receptores de trasplantes «, dijo.
Sin embargo, agregó, el vínculo probable entre las cantidades de inmunosupresores y la progresión de COVID-19 entre los receptores de trasplantes es solo una hipótesis, y se necesita más investigación para probarlo.
«Estos pacientes reciben diferentes tratamientos inmunosupresores. Los receptores de riñón y corazón reciben una cantidad mucho mayor de inmunosupresores que los receptores de hígado. De hecho, un ensayo clínico que ahora está realizando un grupo de investigadores fuera de Brasil implica un muy conocido tratamiento de inmunosupresión administrado a los receptores hepáticos”, dijo.
Los investigadores de la FM-USP creen que la inmunosupresión leve durante la infección por SARS-CoV-2 podría tener resultados positivos para los pacientes. «Esto aún no se ha investigado, pero en teoría, la inmunosupresión leve podría ser beneficiosa en casos de hiperactivación del sistema inmunitario, como la llamada tormenta de citoquinas típica de la COVID-19 grave, donde el organismo responde de manera exagerada, lo que podría conducir a muerte”, dijo.
Grupo de alto riesgo
Desde el inicio de la pandemia, los pacientes con comorbilidades, pacientes mayores y receptores de trasplantes han sido considerados grupos de alto riesgo para COVID grave -19. Sin embargo, los receptores de trasplantes son un grupo específico dentro de la población general, y la poca investigación sobre ellos no ha comparado los efectos de la enfermedad en receptores de diferentes órganos.
El estudio FM-USP es parte de una encuesta epidemiológica más amplia de más de 500 pacientes con COVID-19 atendidos en el HC en el primer semestre de 2020. Cuenta con el apoyo de la FAPESP y también con financiamiento de CAPES, la Coordinación para la Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior del Ministerio de Educación.
Los investigadores planean investigar la infección por SARS-CoV-2 en sujetos que están en tratamiento con inmunosupresores o inmunomoduladores, como pacientes con psoriasis, dermatitis atópica o VIH/SIDA (que toman antirretrovirales).
«Estamos analizando el impacto de diferentes comorbilidades en la respuesta inmune al COVID-19, y esperamos que el estudio conduzca a una mejor comprensión de la inmunopatogénesis de la enfermedad en asociación con enfermedades o condiciones que requieren tratamiento con inmunosupresores, al igual que los trasplantes de órganos», dijo Maria Notomi Sato, profesora de la FM-USP.
Los demás autores del artículo son investigadores del Laboratorio de Dermatología e Inmunodeficiencias de la FM-USP (LIM-56) y otros instituciones como el Instituto Adolf Lutz (laboratorio central de salud pública del estado de São Paulo), el Instituto de Ciencias Biomédicas (ICB-USP) y la Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), dependiente del Ministerio de Salud. El grupo también planea evaluar posibles tratamientos para el síndrome inflamatorio desencadenado por el nuevo coronavirus.
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El estudio revela una alta carga de muertes relacionadas con la COVD entre los receptores de trasplantes de riñón y los pacientes con insuficiencia renal Más información: Ricardo Wesley Alberca et al, COVID-19 Severity and Mortality in Trasplante de órganos sólidos: diferencias entre los receptores de hígado, corazón y riñón, Transplantología (2021). DOI: 10.3390/transplantology2030030 Proporcionado por FAPESP Cita: COVID-19 afecta a los receptores de trasplantes de manera diferente, se sugiere un posible enfoque terapéutico (5 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/noticias/ 2021-10-covid-affects-transplant-recipients- differently.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.