COVID-19 en combinación con accidente cerebrovascular hemorrágico duplica el riesgo de muerte
Una micrografía electrónica de transmisión de partículas del virus SARS-CoV-2 (variante B.1.1.7 del Reino Unido), aisladas de una muestra de paciente y cultivadas en cultivo celular. Crédito: NIAID
COVID-19 y el accidente cerebrovascular hemorrágico son una combinación letal, lo que aumenta el riesgo de muerte hasta 2,4 veces entre los pacientes que tienen esta combinación en comparación con aquellos que solo tuvieron accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, según un estudio nacional dirigido por la Universidad de Científicos de salud de Utah. Los pacientes que sobrevivieron tuvieron estadías hospitalarias más largas, más complicaciones médicas y resultados menos favorables que aquellos que no tenían ambas condiciones.
Las minorías raciales y étnicas y las personas obesas o con diabetes se encontraban entre las más vulnerables.
«Este es uno de los primeros estudios en documentar que, en pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico que tienen COVID- 19, existe un riesgo significativamente elevado de muerte en el hospital», dice Adam de Havenon, MD, autor principal del estudio y profesor asistente de neurología en U of U Health. «Este hallazgo justifica un estudio adicional y un tratamiento potencialmente más agresivo de cualquiera de las afecciones».
El estudio aparece en PLOS ONE.
Estudios recientes sugieren que la COVID-19 aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares isquémicos , el tipo más común de accidente cerebrovascular, que son causados por obstrucciones en una arteria que suministra sangre al cerebro. Sin embargo, se sabe poco sobre la asociación entre el COVID-19 y los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son causados por un vaso debilitado que se rompe y sangra en el cerebro circundante. Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos: la hemorragia intracerebral (HIC) es causada por sangrado dentro del propio tejido cerebral, mientras que la hemorragia subaracnoidea (HSA) es causada por sangrado de una arteria dañada en la superficie del cerebro.
Accediendo a una base de datos de atención médica de uso común, de Havenon y sus colegas analizaron registros médicos de 568 hospitales en todo el país. Compararon los ingresos hospitalarios de 23 378 pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico sin COVID-19 en 2019 con 771 pacientes admitidos en 2020 con COVID-19 que también sufrieron accidentes cerebrovasculares hemorrágicos antes o después del ingreso hospitalario.
Los 559 pacientes con COVID comórbido -19 e ICH tuvieron una tasa de mortalidad hospitalaria más alta (46 % frente a 18 %), junto con estancias hospitalarias más prolongadas (21 días frente a 10 días) y estancias más prolongadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (16 días frente a 6 días). ). Solo uno de cada cuatro de estos pacientes tuvo un resultado de alta favorable, lo que significa que se fueron a casa o a un centro de rehabilitación. Por el contrario, aproximadamente la mitad de los pacientes con HIC de 2019 tuvieron resultados favorables.
Los investigadores encontraron un patrón similar entre 212 pacientes con COVID-19/SAH: un porcentaje más alto de muerte en el hospital (43 % vs. 15% entre los controles), estancias hospitalarias más prolongadas (27 días frente a 13 días) y estancias más prolongadas en la UCI (22 días frente a 9 días). Solo el 31 % de estos pacientes tuvo un resultado de alta favorable, en comparación con el 65 % entre el grupo de control de 2019.
Durante sus estadías en el hospital, tanto los pacientes con HIC como con HSA con COVID-19 tenían más probabilidades de ser intubados y tienen síndrome coronario agudo, insuficiencia renal aguda o embolia pulmonar que aquellos que solo tuvieron un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Casi la mitad de los pacientes ingresados con COVID-19 no tuvieron HIC o accidentes cerebrovasculares SAH hasta después de ser admitidos en el hospital . El motivo no está claro, pero los pacientes ingresados con COVID-19 tenían más probabilidades de recibir medicamentos anticoagulantes, lo que podría aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico, según de Havenon. Los investigadores planean investigar este fenómeno en estudios futuros.
Si bien los blancos representaron más de la mitad de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos en el grupo de control de 2019, los negros, hispanos, asiáticos y otros grupos étnicos representaron la mayoría de los accidentes cerebrovasculares entre los que también tenían COVID-19. Los investigadores también planean hacer un seguimiento de estos hallazgos.
Entre las limitaciones del estudio estaban las diferencias en los códigos de facturación hospitalaria para ICH y SAH, lo que puede dificultar la diferenciación entre ellos. El estudio tampoco incluyó información sobre la dosis de anticoagulantes, lo que podría explicar algunos de los accidentes cerebrovasculares.
Para los médicos, este estudio brinda la oportunidad de adaptar los tratamientos para pacientes con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos que tienen COVID-19. como una enfermedad comórbida, dice Ramesh Grandhi, MD, neurocirujano de U of U Health.
«A veces, como médicos, vemos las cosas día a día, de paciente a paciente, que no no nos ayudará mucho», dice Grandhi. «Pero ver un conjunto de datos más grande en una amplia red de hospitales realmente nos permite ver que estos no son solo incidentes aislados. Estas son tendencias institucionales en todo el país que podrían ayudarnos a guiar el tratamiento y desarrollar nuevas intervenciones que conduzcan a mejores resultados para estos pacientes».
El estudio, «Impacto de COVID-19 en la hospitalización, el tratamiento y los resultados de la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea en los Estados Unidos», aparece en PLOS ONE.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Información de la revista: PLoS ONE
Proporcionado por la Universidad de Utah Health Sciences Citación: COVID-19 en combinación con accidente cerebrovascular hemorrágico duplica el riesgo de muerte (14 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-covid-combination-hemorrhagic-death.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.