Cuando la presión arterial necesita más control, ¿qué es mejor: un medicamento adicional o más del mismo?
Crédito: CC0 Public Domain
Casi 34 millones de estadounidenses tienen presión arterial que sigue siendo demasiado alta a pesar de que toman medicamentos para controlarla. Un nuevo estudio puede ayudarlos a ellos y a sus médicos a decidir si aumentar la dosis de uno de sus medicamentos existentes o agregar uno nuevo, para reducir su presión y reducir el riesgo de futuros problemas de salud.
En un análisis retrospectivo de los datos de casi 179 000 veteranos mayores de 65 años que recibieron tratamiento durante dos años en hospitales de veteranos de todo el país, los investigadores descubrieron que los pacientes tienen más posibilidades de cumplir con su régimen de medicamentos si su médico maximiza la dosis de uno de las drogas que ya están tomando. También encontraron que ambas estrategias reducen la presión arterial, pero agregar un nuevo medicamento tiene una ventaja muy pequeña sobre el aumento de la dosis de un medicamento existente, a pesar de que algunos de los pacientes no pueden continuar con el nuevo medicamento.
Al final, dicen los investigadores, los nuevos hallazgos podrían sumarse a las discusiones entre los médicos y los pacientes cuya presión arterial permanece elevada a pesar de comenzar el tratamiento con medicamentos.
Los hallazgos, publicados en Annals of Internal Medicine por un equipo de la Universidad de Michigan y el VA Ann Arbor Healthcare System, se enfocan en pacientes cuya presión arterial sistólica inicial estaba por encima de 130 mm Hg.
Al revisar los datos de VA y Medicare, los investigadores pudieron ver patrones en tratamiento y lecturas de presión arterial a lo largo del tiempo, en una especie de experimento natural. Todos los pacientes estaban tomando al menos un medicamento para la presión arterial a una dosis inferior a la máxima y tuvieron una intensificación del tratamiento al comienzo del período de estudio, lo que indica que sus médicos pensaron que necesitaban un tratamiento más intenso.
Debido a la intensificación El tratamiento de la presión arterial puede conllevar riesgos, ya sea una interacción farmacológica si se agrega un nuevo fármaco, o un desequilibrio electrolítico con dosis altas, o desmayos y caídas si la presión de una persona baja demasiado, tales decisiones deben tomarse con cuidado.
Esta es la primera vez que un estudio compara directamente los efectos de los dos enfoques, dijo la primera autora Carole E. Aubert, MD, M.Sc., internista general de la Universidad de Berna en Suiza, quien realizó gran parte de la investigación mientras era becaria en el Instituto de Política e Innovación de Atención Médica de la UM.
«Cada vez hay más orientación sobre los enfoques para comenzar el tratamiento en adultos mayores, pero menos sobre los próximos pasos para intensificar el tratamiento, especialmente en una persona mayor y médica». población muy compleja que no suele incluirse en los ensayos clínicos de medicamentos para la presión arterial», dijo. «¿Cómo podemos aumentar los medicamentos de manera segura en una población que ya toma muchos medicamentos para la hipertensión y otras afecciones?»
«Las pautas de tratamiento sugieren comenzar el tratamiento con múltiples medicamentos, y los médicos se sienten cómodos con un enfoque de ‘comenzar con niveles bajos de y va lento’ en pacientes mayores», dijo la autora principal Lillian Min, MD, MSHS. «Pero estos resultados muestran que en pacientes mayores, tenemos más oportunidades de adaptar las opciones para intensificar la terapia farmacológica para la hipertensión, según las características individuales del paciente».
Ella continuó: «¿Es más probable que el paciente se ciña a un régimen más simple? Luego aumente un medicamento existente. ¿O la presión arterial es muy alta y el médico está más preocupado por reducirla? Entonces considere comenzar un nuevo medicamento ahora». Min es geriatra en la División de Geriatría y Cuidados Paliativos de Michigan Medicine, el centro médico académico de la UM y el Centro Clínico y de Educación de Investigación Geriátrica del Sistema de Salud Ann Arbor de VA.
Para adultos mayores que ya toman un rango de medicamentos, la complejidad adicional de tener que tomar un tipo más de píldora puede ser demasiado. Los riesgos de la polifarmacia, el término para tomar múltiples medicamentos, ya son bien conocidos por otras investigaciones, dijo Min. De hecho, Medicare cubre una revisión anual de medicamentos con un farmacéutico para muchos adultos mayores que toman muchos medicamentos.
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¿Tiene presión arterial alta? Es posible que desee consultar sus medicamentos Más información: Agregar un nuevo medicamento versus maximizar la dosis para intensificar el tratamiento de la hipertensión en adultos mayores, Annals of Internal Medicine (2021). www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-1456 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Cuando la presión arterial necesita más control, ¿qué es mejor: un fármaco adicional o más de lo mismo? (4 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-blood-pression-additional-drug.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.