¿Cuándo un hematoma en un bebé o niño pequeño indica abuso?
Credit: Pixabay/CC0 Public Domain
Los hematomas causados por abuso físico son las lesiones más comunes que se pasan por alto o se diagnostican erróneamente como no abusivas antes de una lesión relacionada con el abuso. fatalidad o casi fatalidad en un niño pequeño. Una regla de decisión clínica de hematomas (BCDR) refinada y validada, llamada TEN-4-FACESp, que especifica las regiones del cuerpo en las que es probable que los hematomas se deban al abuso en bebés y niños pequeños, puede mejorar el reconocimiento temprano de casos que deben evaluarse más a fondo para niños. abuso. Los hallazgos se publicaron en la revista JAMA Network Open.
«Los moretones en un niño pequeño a menudo se descartan como una lesión menor, pero dependiendo de dónde aparezca el moretón, puede ser una señal temprana de abuso infantil», dijo la autora principal, Mary Clyde Pierce, MD, médica de urgencias pediátricas. y el Director de Investigación de la División de Pediatría de Abuso Infantil en el Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie de Chicago, y Profesor de Pediatría y Medicina Preventiva en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. «Necesitamos analizar los hematomas en términos de riesgo. Nuestra nueva herramienta de detección ayuda a los médicos a identificar casos de alto riesgo que justifican una evaluación por abuso infantil. Esto es fundamental, ya que el abuso tiende a escalar y el reconocimiento temprano puede salvar la vida de los niños».
Según los hallazgos del estudio, la herramienta de detección de hematomas TEN-4-FACESp indica de manera confiable un alto riesgo de abuso cuando aparecen hematomas en cualquiera de las siguientes regiones. «TEN» significa torso, oreja y cuello. «CARAS» especifica las características facialesfrenillo (piel entre el labio superior y la encía, el labio inferior y la encía y debajo de la lengua), ángulo de la mandíbula, mejillas (carnosas), párpados y subconjuntiva (hematoma rojo en la parte blanca del ojo) . La «p» es para hematomas en patrón, cuando, por ejemplo, las marcas de mordeduras o la forma de la mano son visibles en la piel del niño. El «4» representa cualquier hematoma en cualquier parte de un bebé de 4,99 meses de edad o menos. Es importante destacar que la regla solo se aplica a niños con hematomas menores de 4 años. Esta herramienta de detección es una versión refinada de TEN-4, desarrollada previamente por el Dr. Pierce.
Este estudio multicéntrico fue posible gracias a una subvención del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver. (NICHD). En el estudio, el Dr. Pierce y sus colegas evaluaron la presencia de hematomas en más de 21 000 niños menores de 4 años en cinco departamentos de emergencias pediátricas. Inscribieron a 2.161 pacientes con hematomas. Los investigadores descubrieron que la herramienta de detección TEN-4-FACESp tenía una sensibilidad del 95 % y una especificidad del 87 %, lo que significa que distinguía el abuso potencial del no abuso con un alto nivel de precisión.
«Fue Es muy importante para nosotros asegurarnos de que la herramienta de detección capture el abuso potencial sin sobrecapturar los casos inocentes de niños con hematomas causados por lesiones accidentales o incidentales», dijo el Dr. Pierce. «Estamos entusiasmados de que haya demostrado ser altamente confiable y lo suficientemente simple como para aplicarse durante cualquier encuentro clínico. Es esencial un examen de la piel en bebés y niños pequeños».
La evidencia detrás de TEN- 4-FACESp BCDR pronto estará disponible como una aplicación desarrollada por el Dr. Pierce y el coautor Kim Kaczor, cuyo lanzamiento se espera para octubre de 2021. La aplicación presentará una imagen 3D giratoria del cuerpo de un niño. Cuando un médico hace clic en un área del hematoma de un paciente, aparecerá un resumen de los resultados del estudio que permite la comparación del paciente del médico con los datos reales de este estudio a gran escala con el objetivo de ayudar al usuario a decidir si el hematoma es una señal de alerta. por abuso La aplicación no pretende de ninguna manera suplantar el juicio, sino proporcionar una guía basada en evidencia para informar la toma de decisiones.
Dr. Pierce advierte que TEN-4-FACESp no es negativo para el abuso en niños sin hematomas. Simplemente no es relevante en esas circunstancias y se necesitarían otros métodos para identificar el abuso.
Explore más
Es más probable que las lesiones se deban al abuso cuando el niño estaba con un cuidador masculino. Más información: JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.5832 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago Cita: ¿Cuándo aparece un moretón en un bebé o un niño pequeño es una señal de abuso? (2021, 14 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-infant-young-child-abuse.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.