Cuidado con la diferencia: incluso los estadounidenses más ricos van a la zaga de los ingleses en materia de salud, según un estudio
Estados Unidos ganó su independencia del gobierno británico hace 237 años este mes, una hazaña celebrada con su propia festividad e incluso con un gran Broadway musical que celebra el derrocamiento de un gobierno clasista y el ascenso de un inmigrante pobre.
Pero un nuevo estudio muestra que las personas de mediana edad que viven en los EE. UU. hoy en día tienen peor salud que sus homólogos ingleses y que la diferencia de salud entre ricos y pobres es mucho mayor en el lado estadounidense del Atlántico.
De hecho, incluso las personas con mayores ingresos entre los 50 y los 60 años en los EE. UU. tienen tasas más altas de diabetes, presión arterial alta, artritis y problemas de salud mental que sus pares ingleses, a pesar de ganar casi el doble después de impuestos. ingresos.
Pero las mayores diferencias en salud entre las dos naciones se observaron entre aquellos que ganan menos dinero. Los ingleses de mediana edad que se encontraban en el 20 % inferior por ingresos disfrutaron de una mejor salud en muchas medidas que los estadounidenses más pobres del mismo grupo de edad.
Los estadounidenses de bajos ingresos tenían muchas más probabilidades de haber sido diagnosticados con hipertensión arterial. presión arterial alta, artritis, diabetes, problemas cardíacos, accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica y afecciones de salud mental que sus pares ingleses de bajos ingresos.
También era mucho más probable que tuvieran una lectura alta en tres mediciones directas tomadas por personal del estudio, para evaluar su presión arterial, azúcar en la sangre y un marcador de inflamación llamado proteína C reactiva.
Los nuevos hallazgos sobre las disparidades en la salud y los ingresos se informan en un nuevo artículo en JAMA Internal Medicine, por un equipo de la Universidad de Michigan y el University College London.
Mayor brecha entre los estadounidenses
A pesar de las diferencias entre las dos naciones, las brechas de salud entre los estadounidenses de altos ingresos y los de bajos ingresos Los estadounidenses eran aún más sorprendentes y más grandes que las brechas entre los mismos grupos en Inglaterra.
En todas las medidas autoinformadas, excepto los antecedentes de cáncer, los gráficos de cada medida de salud por ingresos muestran los peores resultados entre los estadounidenses de ingresos más bajos, descendiendo hacia los mejores resultados entre aquellos con los ingresos más altos.
Las mediciones directas de los tres factores clave de riesgo para la salud también se rastrearon con los ingresos, aunque no tan de cerca.
Los investigadores usaron datos de dos grandes estudios a término realizados entre 2008 y 2016, que incluyen entrevistas, datos de ingresos y biomarcadores de casi 13,000 estadounidenses y 5,700 ingleses. Las disparidades persistieron incluso cuando los investigadores ajustaron por edad, género, raza, tamaño del hogar, estado civil, estatus de inmigrante y nivel educativo.
Preparando el camino para más investigación
El estudio proporciona la comparación más completa hasta la fecha del estado de salud entre dos países según los niveles de ingresos, pero allana el camino para muchos más estudios que utilicen el mismo enfoque.
Más de 30 países ahora están recopilando datos de una manera que permitirá este tipo de comparación de manzanas con manzanas en el futuro, a través de una red de estudios financiados en parte por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, parte de los Institutos Nacionales de Salud.
Los investigadores, dirigidos por HwaJung Choi, Ph.D., y Kenneth Langa, MD, Ph.D. de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, se centró en el grupo de edad justo por debajo de la edad principal de elegibilidad para la cobertura de salud de Medicare en los Estados Unidos. Los ingleses de todas las edades están cubiertos por el Servicio Nacional de Salud. La edad de 55 años fue la edad más joven para la cual se dispuso de datos representativos a nivel nacional para ambos países.
«Este enfoque nos permite arrojar mucha más luz sobre las diferencias dentro de los países, así como las diferencias entre países, » dice Choi, economista de la salud y profesor asistente de investigación de medicina interna en la UM. «Si observáramos a los adultos mayores, probablemente no veríamos este nivel de discrepancia en parte debido a los efectos de la cobertura de Medicare.
«Al mismo tiempo», continúa, «podríamos observar una mayor discrepancia de ingresos en salud dentro y entre países para los estadounidenses, si examinamos cohortes más jóvenes, ya que la desigualdad de ingresos continúa aumentando en los EE. UU. y la salud de las cohortes posteriores parece aún peor».
«Estos son resultados notables confirman el valor de las comparaciones entre países», dice el coautor Andrew Steptoe, D.Sc., jefe del Departamento de Investigación de Ciencias del Comportamiento y Salud del University College London. «Las diferencias en la atención médica son parte de la historia, pero incluso en Inglaterra, donde la atención es gratuita para todos en el momento del parto, aún existen marcadas diferencias en la salud relacionadas con los ingresos».
Implicaciones para COVID-19
El estudio incluso arroja información que puede explicar parte de la carga adicional de COVID-19 que enfrentan los estadounidenses de bajos ingresos, dice L anga, quien es Cyrus Sturgis Research Professor of Internal Medicine, y miembro de la facultad en el Instituto de Investigación Social y la Escuela de Salud Pública de la UM.
«Nuestro análisis proporciona una visión integral de las disparidades de salud en muchos resultados clave, y arroja una luz más brillante sobre las grandes diferencias en la salud y el riesgo para los ricos y los pobres en nuestro país», dice. «Algunas de las disparidades que encontramos entre los estadounidenses de bajos y altos ingresos, como un mayor riesgo de diabetes, hipertensión y niveles más altos de inflamación, probablemente contribuyan a un riesgo mucho mayor de complicaciones relacionadas con la COVID y muerte entre los pobres. «
El estudio utilizó datos del esfuerzo estadounidense llamado Health and Retirement Study, con sede en el Instituto de Investigación Social de la UM, y del English Longitudinal Study of Ageing, o ELSA. Langa es director asociado de HRS y Steptoe es director de ELSA.
Impactos de los bajos ingresos
Si bien estudios anteriores de adultos ingleses y estadounidenses han analizado las diferencias de salud y los factores económicos, se han centrado más a menudo en la riqueza del hogar, que es diferente de los ingresos.
En los Estados Unidos, los ingresos pueden marcar la diferencia entre la elegibilidad y la no elegibilidad para los programas y subsidios de seguro médico, especialmente antes de la expansión de Medicaid en muchos estados en 2014.
Aunque los datos del estudio incluyen dos años después de esa expansión, los autores dicen que probablemente no verán ningún efecto del aumento de la cobertura de seguro médico entre los estadounidenses de bajos ingresos hasta que haya más datos de 2017 y más allá están disponibles.
El estudio también muestra cómo los problemas de salud afectan otros aspectos de la vida, según los ingresos. Los estadounidenses con ingresos más bajos tenían muchas más probabilidades de tener problemas para realizar actividades diarias como ir de compras, cocinar y administrar su propio dinero que los estadounidenses con ingresos más altos y los ingleses con ingresos similares.
El estrés financiero que conlleva un ingreso bajo puede alimentar problemas de salud, incluidos peores comportamientos relacionados con la salud, como fumar y dietas poco saludables, dicen los autores. Esto puede sentar las bases para problemas de salud graves más temprano en la vida, como accidentes cerebrovasculares a edades más tempranas, que se observaron con mayor frecuencia en los estadounidenses de bajos ingresos del estudio.
Pero incluso los ingresos altos no protegieron a los estadounidenses de teniendo peor salud. Incluso el 10% superior por ingresos, cuyos ingresos medios después de impuestos eran de $144 000 para los estadounidenses y $71 000 para los ingleses, tenían una salud significativamente peor en cuatro de los 16 resultados que se estudiaron. Los estadounidenses no obtuvieron mejores resultados que los adultos ingleses en ninguna de las 16 medidas de salud, incluso en el grupo de ingresos más altos.
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El dinero puede comprar la felicidad: un nuevo estudio sobre los ingresos y la felicidad encuentra una brecha creciente Más información: JAMA Internal Medicine (2020). DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.2802 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Cuidado con la diferencia: Incluso los estadounidenses más ricos van a la zaga de los ingleses salud, hallazgos del estudio (2020, 13 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-mind-gap-richest-americans-lag.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.