Disparidades raciales: los adultos jóvenes de raza negra tuvieron resultados significativamente peores en los trasplantes de corazón
Los adultos jóvenes de raza negra tienen más del doble de probabilidades de morir en el primer año después de un trasplante de corazón en comparación con los pacientes de corazón no afroamericano de la misma edad receptores de trasplantes, según una nueva investigación publicada hoy en Circulation: Heart Failure, una revista de la American Heart Association.
La investigación ha demostrado consistentemente que los receptores de trasplantes de corazón de raza negra tienen un mayor riesgo de muerte después de un trasplante de corazón en comparación con los receptores que no son de raza negra. Los pacientes negros tienen una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares a edades más tempranas y, por lo tanto, pueden necesitar trasplantes de corazón a edades más tempranas. Los investigadores plantearon la hipótesis de que los estudios centrados en las disparidades entre los receptores negros de trasplantes de corazón pueden estar pasando por alto una disparidad aún mayor en los pacientes negros más jóvenes.
«Por lo general, los pacientes mayores tienen un mayor riesgo de tener peores resultados después de un procedimiento importante», dijo Errol L. Bush, MD, autor principal del estudio, profesor asociado de cirugía y director quirúrgico de la Programa avanzado de enfermedad pulmonar y trasplante de pulmón de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland. «Sin embargo, el trasplante de órganos es una operación compleja que requiere atención médica y quirúrgica especializada de por vida. El acceso continuo al sistema de atención de la salud y los recursos financieros, como los seguros, pueden estar injustamente limitados en pacientes más jóvenes, lo que podría conducir a peores resultados».
Los investigadores analizaron los resultados de casi 23 000 adultos (edad media 56, 25 % mujeres) que se sometieron a un trasplante de corazón entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de enero de 2017. La información de los pacientes se obtuvo del Registro Científico de Trasplantes Recipients, un registro que incluye datos sobre todos los donantes de trasplantes, pacientes en lista de espera y receptores en los Estados Unidos. Se compararon los riesgos de mortalidad entre receptores de trasplantes negros y no negros en cuatro grupos de edad diferentes (18 a 30 años, 31 a 40 años, 41 a 60 años y 61 a 80 años).
Los investigadores encontraron que, en comparación con otros receptores de trasplantes de corazón:
- En todos los grupos de edad, los receptores de trasplantes de corazón de raza negra tenían aproximadamente un 30 % más de riesgo de muerte.
- Sin embargo, cuando los examinaron grupos de edad, el riesgo de muerte entre los receptores de trasplantes de corazón negros fue 2 veces mayor entre los receptores de 18 a 30 años y 1,5 veces mayor entre los receptores de 31 a 40 años.
- Entre los receptores de trasplantes de corazón negros de 18 a 30 años 30, el riesgo de muerte fue principalmente durante el primer año después del trasplante, y los receptores de raza negra tuvieron un riesgo 2,3 veces mayor de muerte en este período.
«Nuestro estudio es el primero en destacar a los jóvenes , los receptores negros como un subgrupo con mayor riesgo de muerte durante el primer año después de un trasplante de corazón», dijo Hasina Maredia, MD, primera autora de el estudio cuyo interés en las disparidades de salud la inspiró a iniciar y dirigir el proyecto como estudiante de medicina en Johns Hopkins. «Nuestros hallazgos indican que la investigación clínica en el futuro debe centrar la atención en los receptores negros jóvenes durante este período de alto riesgo para que se puedan mejorar las disparidades raciales de larga data observadas en la supervivencia del trasplante de corazón».
En el estudio, jóvenes, Los receptores de trasplantes de corazón de raza negra diferían de los receptores jóvenes que no eran de raza negra en varios aspectos, incluida una mayor probabilidad de tener diabetes y/o presión arterial alta; tiene un músculo cardíaco debilitado (cardiomiopatía); y estar asegurado por Medicaid en lugar de una aseguradora privada. Una enfermedad más grave y problemas médicos adicionales antes de la cirugía podrían aumentar el riesgo de muerte por complicaciones quirúrgicas, y las restricciones financieras podrían dificultar que los receptores más jóvenes con seguro limitado accedan a atención especializada y tomen los medicamentos necesarios para prevenir el rechazo de órganos, según la discusión de los investigadores sobre los posibles mecanismos de la disparidad.
«El alto riesgo asociado con la raza negra no se debe específicamente a la raza en sí misma; es un marcador de racismo sistémico y desigualdades que han resultado en importantes problemas de atención médica». disparidades», dijeron Bush y Maredia.
La American Heart Association publicó recientemente un aviso presidencial que aborda el racismo estructural como una causa de mala salud y muerte prematura por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. El aviso, titulado «Llamado a la acción: el racismo estructural como impulsor fundamental de las disparidades en la salud», revisa el contexto histórico, el estado actual y las posibles soluciones para abordar el racismo estructural en los EE. UU. y describe los pasos que la Asociación está tomando para abordar y mitigar la raíz. causas de las disparidades en la atención de la salud.
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¿Los receptores de trasplantes de órganos tienen un mayor riesgo de muerte por COVID-19? Más información: Circulación: insuficiencia cardíaca, DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006107 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por la American Heart Association Cita : Disparidades raciales: los adultos jóvenes y negros tuvieron resultados de trasplante de corazón significativamente peores (2 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-racial-disparities-young-black-adults.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.