Dos estudios analizan la COVID-19 en pacientes que recibieron trasplantes de riñón o se someten a diálisis

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

Dos nuevos estudios examinan la salud y los resultados de los pacientes con COVID-19 que se sometieron a un trasplante de riñón o están recibiendo hemodiálisis. Los hallazgos aparecen en una próxima edición de CJASN.

Durante la pandemia mundial de COVID-19, es importante identificar a las personas que tienen un alto riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad. Los receptores de trasplantes de riñón que toman medicamentos inmunosupresores de por vida y tienden a tener enfermedades adicionales pueden ser especialmente vulnerables. Los primeros informes indican que los receptores de trasplantes de riñón que están hospitalizados por COVID-19 tienen síntomas y resultados similares a los de otros pacientes, pero se sabe poco sobre cómo les va en el entorno ambulatorio, cuando no están hospitalizados.

Para brindar información, los médicos dirigidos por Sumit Mohan, MD, MPH y S. Ali Husain, MD, MPH (Centro Médico de la Universidad de Columbia) describieron su experiencia inicial con receptores de trasplante de riñón ambulatorios con COVID-19 confirmado o presunto atendidos en su consultorio médico. centro.

De 41 pacientes incluidos, 22 (54%) tenían COVID-19 confirmado y 19 (46%) eran casos sospechosos. Los pacientes informaron con mayor frecuencia fiebre, tos y dificultad para respirar. La mayoría de los síntomas de los pacientes desaparecieron sin necesidad de hospitalización. Trece (32%) pacientes requirieron hospitalización, y estos pacientes tenían más probabilidades de tener dificultad para respirar y niveles más altos de un marcador sanguíneo para insuficiencia renal. No hubo diferencias en la demografía o enfermedades médicas entre los que fueron o no admitidos en el hospital.

«En medio del aumento de la pandemia en Nueva York, muchos receptores de trasplantes necesitaban ser monitoreados de forma remota. Nuestro El informe destaca el hecho de que un protocolo integral de monitoreo ambulatorio podría brindar atención clínica adecuada y excelentes resultados para los receptores de trasplante de riñón ambulatorios con COVID-19 al permitir la identificación de aquellas personas que se beneficiarían de la atención hospitalaria», dijo el Dr. Husain.

Cabe destacar que el estudio reveló una amplia variación en la cantidad de tiempo que los pacientes tardaron en mejorar. Entre los pacientes que fueron hospitalizados, el tiempo promedio entre el inicio de los síntomas y el ingreso fue de 8 días (similar a la población general de EE. UU.), pero un paciente fue admitido 16 días después de que comenzaron los síntomas. Entre los pacientes con tratamiento ambulatorio, el tiempo promedio desde el inicio de los síntomas hasta la mejoría fue de 12 días, y un paciente tardó 23 días antes de que los síntomas mejoraran. «Estos hallazgos muestran que los pacientes deben ser seguidos hasta que mejoren para observar el empeoramiento tardío de los síntomas que requieren hospitalización», dijo el Dr. Husain.

Otro estudio dirigido por Xiangyou Li, Ph.D. (Hospital Tongren de la Universidad de Wuhan) investigó las características clínicas de pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisis que desarrollaron COVID-19. El estudio incluyó a 49 pacientes hospitalizados en diálisis y 52 pacientes hospitalizados sin insuficiencia renal (controles) con COVID-19 confirmado en Wuhan, China, del 30 de enero al 10 de marzo.

La fiebre, la fatiga y la tos seca fueron los síntomas dominantes. síntomas en los controles, mientras que los síntomas más comunes en los pacientes en diálisis fueron fatiga y anorexia, siendo menos frecuentes la fiebre y la tos.

Las complicaciones comunes, como shock, síndrome de dificultad respiratoria aguda, arritmia y lesión cardíaca aguda, fueron significativamente mayor en pacientes en diálisis. Además, murió el 14 % de los pacientes en hemodiálisis, en comparación con el 4 % de los controles.

Un editorial adjunto destaca la necesidad de más investigación y orientación relacionada con el COVID-19 en estas poblaciones de pacientes. «A medida que pase el tiempo, se formulará un protocolo de tratamiento basado en las características del paciente, la fase de la enfermedad y la gravedad de la enfermedad usando antivirales, anticoagulantes, inmunomoduladores y agentes inmunosupresores», escribieron los autores. «Sin embargo, hay pasos concretos que la comunidad de nefrología puede tomar de inmediato para optimizar la seguridad de nuestros pacientes y la nuestra».

Explore más

La lesión renal aguda es común en pacientes con COVID-19 en un hospital de la ciudad de Nueva York Más información: «Resultados tempranos del tratamiento ambulatorio de receptores de trasplante de riñón con COVID-19», cjasn.asnjournals .org/content/ … 0/05/15/CJN.05170420.

«Características clínicas de los pacientes de hemodiálisis de mantenimiento con neumonía infectada por el nuevo coronavirus de 2019 en Wuhan, China», cjasn.asnjournals.org/content/ … 0/05/21/CJN.04160320.

«COVID-19 en pacientes con enfermedad renal: una población de alto riesgo», cjasn.asnjournals.org/content/ … 07/0/06/CJN.09730620.