Dos neumólogos discuten el misterio de la larga duración de la COVID: niebla mental, fatiga e incluso disfunción sexual

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

Miles de sobrevivientes de la COVID-19 siguen lidiando con los síntomas muchos meses después de haberse infectado por primera vez. La niebla mental, la fatiga e incluso la disfunción sexual se encuentran entre los síntomas que las personas soportan semanas y meses después de que desaparecen los síntomas agudos de COVID.

En algunas ocasiones, el virus revela una enfermedad preexistente o provoca que otra la inflija al paciente.

Pero todavía se desconoce mucho sobre el llamado COVID prolongado, cuya investigación en curso en la Universidad de Duke y en otro lugar pretende aclarar.

Dos neumólogos de Duke hablaron el miércoles con los medios sobre los síntomas, los tratamientos y lo que aún se desconoce sobre el COVID prolongado.

Sobre lo que constituye un COVID prolongado

Dr. Coral Giovacchini (neumóloga y especialista en cuidados intensivos de Duke Health y profesora asistente de medicina):

«Los grupos han creado diferentes definiciones y lo que inicialmente queremos decir ahora, cuando hablamos de COVID prolongado, son síntomas que durar más allá de las cuatro semanas de lo que consideraríamos la enfermedad aguda».

» Y el NIH todavía define esto como cualquier cosa después de cuatro semanas, y esta es una definición en evolución para nosotros».

«La COVID prolongada en sí misma puede incluir una serie de síntomas diferentes después de la infección aguda, generalmente es una extensión de lo que tiene a veces de su infección aguda, pero también puede incluir otras cosas nuevas. Las cosas más comunes que vemos son Síntomas persistentes de fatiga y dificultad para respirar, también puede incluir un montón de cosas diferentes como palpitaciones, cosas que hemos escuchado referidas como niebla mental, problemas de memoria, problemas continuos de insomnio, problemas neuropáticos y una gran cantidad de cosas diferentes».

En lo que yo s conocido sobre la prevalencia de COVID prolongado

Dr. Loretta Que (neumóloga de Duke Health y profesora de medicina):

«Cuando miras la literatura y cuando miras lo que vemos aquí en Duke, la literatura cita entre 10 y 50 % de los pacientes pueden tener COVID prolongado o desarrollar síntomas de COVID prolongado. Creo que, en promedio, se cita alrededor del 30 %».

«Aquí, Duke, estamos viendo números que son similares a eso, si mira eso también depende en cierta medida del síntoma que está describiendo después de COVID porque si observa la niebla mental, incluso hasta el 80% de los pacientes citan niebla mental después de COVID, por lo que es una carga para pacientes y es un problema con el que están tratando de lidiar y con el que estamos tratando de ayudarlos».

La dificultad para confirmar que los síntomas son COVID prolongados y no una enfermedad diferente

Dr. Loretta Que:

«Lo que estoy viendo con COVID es algo similar a lo que veo con otras enfermedades crónicas, así que si miras enfermedades como la enfermedad de Lyme, por ejemplo, muchos de estos pacientes pueden desarrollar fatiga prolongada, fibromialgia, que son dolores musculares y dolores, dificultad para concentrarse, dificultad para respirar. Entonces, todos esos síntomas que veo con enfermedades crónicas también los veo con COVID y COVID prolongado».

«¿Cómo se nota la diferencia? ? Es difícil saberlo. Evaluamos al paciente cuando ingresa. Nuestra clínica en Duke se enfoca principalmente en los efectos pulmonares de COVID. Entonces, si alguien ingresa y se queja de dificultad para respirar o molestias en el pecho después de COVID luego los vemos. Y a menudo encontramos que si tenían algún tipo de enfermedad pulmonar antes de la COVID, cualquier síntoma que tuvieran antes de la COVID se amplificó después de la COVID».

«Creo que lo que estamos ver es una combinación de los efectos agudos de COVID y luego la amplificación de la enfermedad después de que han tenía COVID».

«COVID puede desenmascarar una enfermedad, (puede) ser algo anterior o puede ser algo que ha sido desenmascarado o algo nuevo».

Dr. Coral Giovacchini:

«Otra parte de la definición que está evolucionando correctamente es que queremos asegurarnos de que no esté sucediendo nada más, por lo que es muy importante que los pacientes se presenten si tienen estos síntomas en lugar de simplemente diciendo: «Oh, tengo COVID prolongado o síndrome posviral en curso».

«Porque, y sabes, aunque se siente así durante este tiempo de pandemia, no todo es COVID y tú realmente quiero asegurarme de que lo que estamos tratando y lo que estamos viendo no es otra cosa que tal vez esté enmascarada por lo que podría pensar que es COVID».

¿Existen factores de riesgo que puedan predecir a largo ¿COVID?

Dra. Coral Giovacchini:

«Esa es otra pregunta interesante, otra parte de la literatura que está evolucionando a medida que seguimos esto. Creo que lo que la gente considera como factores de riesgo históricos para enfermedades graves, por lo que cosas como la edad, la comorbilidad subyacente, la presión arterial alta y la diabetes no son en realidad las cosas que resultan en términos de factores de riesgo para COVID o para COVID prolongado para algunas personas. «

«Eso ha sido una gran sorpresa, cuando desarrollan síntomas más tarde o tienen síntomas persistentes continuos y lo más consistente que se ha descubierto hasta ahora en algunos de los estudios de cohortes, en la literatura, es el número de síntomas que alguien presenta».

«Entonces, si alguien tiene más de cinco tipos diferentes de síntomas que presenta, con su infección aguda por COVID, eso puede predisponerlos a una infección prolongada por COVID y síntomas No necesariamente tienen que ser los mismos síntomas, pero eso probablemente es algo que predispone, independientemente de la gravedad inicial de su enfermedad».

«Entonces, incluso los pacientes que son tratados como pacientes ambulatorios o que tienen una enfermedad leve pero tiene una serie de síntomas cuando se presentan, es más probable que tenga síntomas de COVID prolongados en el futuro».

«Ciertamente no es algo que signifique que desarrollará COVID prolongado si tiene tantos síntomas , es solo que eso es algo que estamos viendo como un factor de riesgo potencial».

«Creo que la otra cosa sorprendente para algunos pacientes y personas que siguen esto es que, nuevamente, no se relaciona con la gravedad de su enfermedad, por lo que estos pacientes pueden haber tenido una enfermedad leve, o tal vez una hospitalización corta y aun así terminar con síntomas prolongados de COVID. También tienden a ser pacientes más jóvenes de lo que pensamos que podrían tener una enfermedad grave».

Crédito: Universidad de Duke

«Los pacientes que se presentan con síntomas prolongados de COVID tienden a ser más jóvenes de ese espectro. Entonces, tal vez en el rango de 40 a 55 e incluso en pacientes más jóvenes, hemos visto que esto funciona».

La probabilidad de que las infecciones progresivas conduzcan a un COVID prolongado

Dra. Loretta Que:

«Bueno, todavía estamos viendo una larga post-vacunación de COVID. Los números son mucho más bajos, por lo que (hay una) reducción marcada en estos números de pacientes que se presentan y parecen ser diferentes de lo que vemos con aquellos que no han sido vacunados. Por lo tanto, la gravedad de su post-COVID parece reducirse».

» Cuando observo los hallazgos de sus pulmones en una tomografía computarizada, una radiografía de tórax o estudios de función pulmonar, no se ven tan afectados como aquellos que no han sido vacunados».

¿Qué tan efectivos son los medicamentos antivirales para limitar el COVID prolongado?

Dra. Coral Giovacchini:

«Creo que esa es la esperanza para mucha gente, pero ciertamente es demasiado pronto para saber si habrá una diferencia en términos de síntomas prolongados de COVID. Creo que el objetivo de los antivirales es reducir la gravedad de la enfermedad y reducir la carga de los síntomas, pero nuevamente, la COVID prolongada puede ocurrir en pacientes que pueden o no haber tenido una enfermedad grave, por lo que es un área en la que será interesante ver cómo eso se desarrolla en el futuro a medida que más pacientes reciben tratamiento con antivirales que están saliendo».

¿Los síntomas prolongados de COVID son tan graves como en la fase aguda de COVID?

Dra. Coral Giovacchini:

«Creo que, para muchos pacientes, porque para algunos pacientes la fatiga que dura meses puede ser extremadamente debilitante y quizás más ‘grave’ para ellos en términos de su funcionamiento diario, que quizás su los síntomas respiratorios eran evidentes».

«Y creo que solo depende del tipo de síntoma con el que esté lidiando el paciente. Para muchos pacientes, eso puede ser muy grave en términos de su capacidad de funcionamiento de la vida diaria continua, particularmente algunos de los efectos mentales y de niebla mental».

¿Cómo afecta el COVID durante mucho tiempo a los niños vacunados y no vacunados?

Dra. Loretta Que:

«La COVID prolongada en los niños es un problema y todavía no conocemos el impacto a largo plazo».

Dra. Coral Giovacchini:

«Hay datos que ahora están saliendo de países que tenían más (casos de COVID) antes que nosotros, por lo que tenemos datos un poco a más largo plazo».

«Países como Italia e Israel y el Reino Unido han demostrado que la COVID prolongada en los niños está evolucionando y se está convirtiendo en un problema para ellos, con tasas de alrededor del 40 % de los niños que aún tienen efectos sintomáticos continuos en un promedio de 162 días. Entonces, en ese rango de seguimiento de cinco meses y medio, la mayoría de sus síntomas pueden ser cosas como fatiga, como los adultos, pero también se están convirtiendo en algunos de los efectos cognitivos, como trastornos de la atención de la memoria en niños y algo de ansiedad». /p>

«Ahora, ha habido muchas preguntas sobre esto en la literatura sobre si estos efectos mentales están o no relacionados con el aquelarre o relacionados con la pandemia, lo cual va a ser una cosa completamente diferente de resolver, especialmente en la población de niños».

«Pero ciertamente es algo a seguir en los niños porque lo que históricamente hemos estado hablando nuevamente es que esta es una enfermedad leve en los niños, por lo que incluso los niños que son pacientes ambulatorios pueden tener y es algo que los padres y los pediatras deben tener en cuenta en el futuro, a medida que seguimos a estos niños».

¿Será más fácil diagnosticar el COVID prolongado con el tiempo?

Dra. Loretta Que:

«Mucho de lo que hacemos en medicina es tratar de desentrañar estos rompecabezas. Creo que es una gran pregunta, porque tenemos muchas investigaciones en curso que se han realizado para ayudarnos a identificar mejor a estos pacientes y los NIH están dedicando dólares de investigación al desarrollo de nuevas plataformas de investigación para ayudarnos en este esfuerzo. En este momento, es una amplia constelación de síntomas. Sospecho que seguirá siendo una amplia constelación de síntomas, como cuando alguien presenta una enfermedad viral y tenemos que hacer una evaluación, pero es posible que en el futuro tengamos un enfoque más específico para hacerlo. . Esa es nuestra esperanza».

¿Hay síntomas prolongados de COVID que le sorprendieron?

Dra. Loretta Que:

«He visto pacientes con disfunción sexual con COVID largo. No es una anormalidad extraña, pero es raro para mí porque soy médico de pulmón y presentaron disfunción sexual y dolor».

Dra. Coral Giovacchini:

«Sí, He visto lo mismo, y creo que eso puede ser impactante para algunos pacientes. Volvería a las anomalías del gusto en curso para los pacientes. Creo que muchos pacientes sienten que es una manifestación muy extraña, aunque no hayan perdido el olfato o el gusto. Algunas de sus comidas favoritas pueden ser casi intolerables para ellos en el futuro y es algo desafiante para lo que no tenemos un tratamiento. Y por lo tanto también puede causar muchos problemas de pérdida de peso en los pacientes o aumento de peso, dependiendo de sus alteraciones del gusto».

¿Qué deben hacer las personas si sospechan que tienen COVID de larga duración?

Dra. Loretta Que:

«Hay varios estudios que analizan la COVID prolongada y no solo dentro de la división pulmonar, por lo que, si visita el sitio web del Duke Hospital, puede ver algunos de los diferentes ensayos que están en curso y vea para cuál podría calificar».

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¿Puede contraer COVID prolongado después de una infección con omicron? : Dos neumólogos discuten el misterio de la COVID prolongada: niebla mental, fatiga, incluso disfunción sexual (9 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-pulmonologists-discuss-mystery-covid -brain.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin la autorización escrita. permiso. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.