Educación, evidencia clave para el posicionamiento autoprono despierto para pacientes con COVID-19

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Introducir a los pacientes a una intervención clínica desconocida comienza con proporcionar evidencia clínica, educación estandarizada y protocolos claros para su equipo de salud.

Esa idea fue uno de los impulsores clave detrás del desarrollo de pautas basadas en evidencia para la implementación del posicionamiento autoprono despierto (ASPP) para pacientes con COVID-19 en ChristianaCare, un sistema de salud de tres hospitales en la región de Delaware que tiene 1500 camas.

La posición boca abajo se ha convertido en una intervención común en las unidades de COVID-19 para pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), con un equipo de cabecera que reposiciona cuidadosamente a un paciente intubado sobre su abdomen para mejorar la oxigenación.

ASPP, por otro lado, involucra a pacientes no intubados que se giran solos con asistencia mínima, mientras reciben oxígeno suplementario a través de una cánula nasal de alto flujo o ventilación no invasiva. A medida que avanzaba la pandemia, la ASPP se usaba cada vez más para pacientes con COVID-19 con signos tempranos de insuficiencia respiratoria como una modalidad terapéutica que podría mejorar los resultados, no causaría daño y podría administrarse de manera segura en las UCI y otras unidades.

«Awake Self-Prone Positioning: Implementación durante la pandemia de COVID-19» detalla cómo ChristianaCare desarrolló pautas basadas en evidencia para ASPP, con materiales educativos para médicos y pacientes, durante los primeros días de la pandemia. El artículo, en la edición de octubre de Critical Care Nurse (CCN), incluye hallazgos clave de la investigación relacionada con la posición prona y ASPP, así como una muestra de los materiales educativos de ASPP.

Coautora Erin Hare, MSN, CCRN, es especialista en desarrollo profesional de enfermería para la unidad de cuidados intensivos médicos (MICU) y los equipos de respuesta rápida (RRT) en Christiana Hospital de ChristianaCare.

«En ChristianaCare, buscamos nuevos conocimientos y buscamos continuamente formas de innovar», dijo Hare. «A medida que se propagó la pandemia de COVID-19, nos dimos cuenta de cómo podíamos adaptar el posicionamiento autoprono despierto para ayudar a mejorar los resultados de nuestros pacientes. También desarrollamos rápidamente políticas, procedimientos y educación para hacer avanzar este tratamiento en todo nuestro sistema de salud, así que más los pacientes podrían beneficiarse».

Desde el 18 de marzo de 2020, cuando el primer paciente con COVID-19 fue admitido en ChristianaCare, hasta el 5 de agosto de 2020, el hospital tuvo 1,000 pacientes relacionados con COVID-19 admitidos. De estos, 272 pacientes recibieron una cánula nasal de alto flujo, y 111 tenían documentación de ASPP.

Inicialmente, las enfermeras de RRT en la MICU fueron las primeras en comenzar a implementar la intervención ASPP en pacientes con COVID-19, durante las llamadas de RRT y las rondas proactivas de pacientes. A medida que la cantidad de pacientes con COVID-19 creció entre marzo y junio, la tasa de llamadas de RRT desde las unidades de COVID-19 aumentó aproximadamente un 40 %.

Las enfermeras de RRT trabajaron en estrecha colaboración con las enfermeras a cargo de la unidad y las enfermeras intermedias. enfermeras de cuidado para introducir ASPP y ayudarlos a implementar el nuevo proceso con los pacientes. Pero a medida que aumentaba el número de pacientes con COVID-19 en las UCI y en las áreas no UCI, las recomendaciones y la implementación del ASPP comenzaron a variar, y surgieron más preguntas sobre el procedimiento.

Especialistas en desarrollo profesional de enfermería y especialistas en enfermería clínica se movió rápidamente para acelerar el desarrollo de educación clínica estandarizada e instrucciones y consideraciones claras y concisas basadas en evidencia que los miembros del equipo podrían aplicar fácilmente al lado de la cama.

El plan de educación clínica incluía aprendizaje didáctico seguido de demostración práctica de ASPP, así como dónde y cómo documentar la posición del paciente en el registro médico electrónico.

La educación del paciente es un componente crucial de ASPP, y los pacientes que generalmente son asintomáticos al principio del curso de la enfermedad pueden No entiendo lo rápido que puede surgir la dificultad respiratoria y volverse grave. La urgencia y la importancia de proteger su función pulmonar pueden parecer excesivas mientras que sus síntomas son aparentemente menores.

Las enfermeras utilizan múltiples métodos educativos para satisfacer las necesidades de aprendizaje de cada paciente. Estos incluyen conversaciones de video a través de tabletas que se proporcionan a cada paciente, así como materiales escritos con instrucciones. Los intérpretes también están disponibles a través de las tabletas, y todos los materiales impresos se pusieron a disposición en inglés y español.

Los datos de resultados específicos de esta intervención son limitados por ahora, pero los hallazgos iniciales son positivos. La guía ASPP se ha convertido en una parte establecida de la atención de pacientes con COVID-19 y está completamente integrada en la práctica en las unidades que los atienden.

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Cómo la posición prona despierta puede prevenir la intubación en pacientes con COVID-19 Más información: Karen A. Allicock et al, Awake SelfProne Positioning: Implementación durante la pandemia de COVID-19, Enfermera de Cuidados Críticos (2021). DOI: 10.4037/ccn2021153 Proporcionado por la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos (AACN) Cita: Educación, evidencia clave para el posicionamiento autoprono despierto para pacientes con COVID-19 (2021, 1 de octubre) recuperado 29 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-evidence-key-self-prone-positioning-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.