El asma puede no ser un factor de riesgo significativo para la COVID-19 grave
El asma puede no ser un factor de riesgo significativo para la COVID-19 grave. Crédito: ATS
Una nueva carta de investigación publicada en línea en Annals of the American Thoracic Society examina si el asma es un factor de riesgo significativo para desarrollar COVID-19 que es lo suficientemente grave como para justificar la hospitalización e intubación. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las personas con asma corren un mayor riesgo de hospitalización y otros efectos graves de la COVID-19, similar al riesgo elevado de afecciones de salud como la obesidad, la hipertensión y la diabetes.
En «Asma en las hospitalizaciones por COVID-19: ¿un factor de riesgo sobreestimado?», el Dr. Fernando Holguin, MPH y los coautores compararon la prevalencia del asma entre los pacientes hospitalizados por COVID-19, según lo informado en 15 estudios revisados por pares. estudios, con el de la prevalencia de asma de la población correspondiente. También correlacionaron la prevalencia de asma del estudio con la prevalencia de asma promedio de cuatro años en las hospitalizaciones por influenza en los Estados Unidos. Además, analizaron los registros médicos de 436 pacientes con COVID-19 ingresados en el Hospital de la Universidad de Colorado para evaluar la probabilidad de que los pacientes con asma fueran intubados con más frecuencia que los pacientes sin asma.
«Los CDC colocan las personas con asma tienen un mayor riesgo de hospitalización relacionada con la COVID», dijo el Dr. Holguin, profesor del Programa Clínico y de Investigación del Asma, División Pulmonar, Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado.
«Sin embargo, muchos estudios internacionales muestran bajo número de asmáticos entre los pacientes hospitalizados con COVID-19. Estos hallazgos desafían la suposición sobre el asma como un factor de riesgo».
Los investigadores realizaron una revisión enfocada de la literatura científica en inglés para identificar estudios que informan sobre el asma prevalencia entre pacientes hospitalizados por infección por COVID-19. Tres revisores independientes acordaron incluir 15 estudios en el análisis. Usando datos locales de pacientes hospitalizados con COVID-19, realizaron un análisis estadístico para determinar la relación entre el estado del asma y la intubación, una vez que tuvieron en cuenta la edad, el sexo y el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes.
Los autores afirmaron: «Descubrimos que la proporción de asmáticos entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 es relativamente similar a la prevalencia de asma en la población de cada sitio de estudio. Este hallazgo contrasta marcadamente con la influenza, en la que los asmáticos representan más del 20 por ciento de los hospitalizados en los Estados Unidos».
«Usando datos de nuestro hospital, también observamos que entre los pacientes con COVID-19, aquellos con asma, que tenían una tasa de prevalencia del 12 por ciento, no parecían estar más propensos a ser intubados que los no asmáticos», agregaron.Dr. Holguin y sus colegas teorizan que los inhaladores de corticosteroides que usan muchas personas con asma dificultan que los coronavirus ingresen a sus vías respiratorias.
Específicamente, estas personas pueden tener niveles más bajos de expresión de ACE2, una proteína que se une al SARS -CoV-2, el virus causado por el COVID-19. Las personas con asma relacionada con alergias también pueden tener una expresión más baja de ACE2, ya sea que usen corticosteroides o no.
«La contribución de los niveles de expresión del receptor ACE2 a la susceptibilidad a COVID-19 aún no está clara, sin embargo, sin duda debe investigarse más a fondo», dijo el Dr. Holguin.Dr. Holguín agrega que se debe estudiar más la relación asma-COVID-riesgo de intubación.
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