El autobús de detección de pulmón brinda atención médica de alta tecnología directamente a los pacientes
Breathe Easy Bus desde CHI Memorial en Chattanooga, TN Crédito: CHI Memorial en Chattanooga, TN
Una plataforma móvil para la detección de cáncer de pulmón con tomografía computarizada de baja dosis ( CT) se puede desarrollar con un riesgo financiero limitado y llevar pruebas de detección potentes directamente a los pacientes, incluidas las áreas rurales desatendidas donde las tasas de nuevos casos de cáncer de pulmón tienden a ser más altas, según un estudio publicado hoy en The Annals of Thoracic Surgery.
«Este estudio muestra que si lo traes, vendrán», dijo Rob Headrick, MD, MBA, del CHI Memorial Chest and Lung Cancer Center en Chattanooga, Tennessee. «La gente de todo el país no ha estado viajando a los centros médicos para hacerse exploraciones que no saben que necesitan. Cada 3 minutos, alguien en los EE. UU. muere de cáncer de pulmón. Creíamos que si llevábamos la tecnología a la gente, especialmente aquellos en mayor riesgo, sería una experiencia educativa importante y se salvarían vidas».
Dr. Headrick y sus colegas formaron un equipo con la ambiciosa tarea de diseñar y construir un programa de detección pulmonar único que incluía un autobús construido desde cero con energía independiente, control de temperatura, comodidad del paciente, un escáner de TC portátil y capacidad de conducción. El proyecto se conoció como «Breathe Easy» porque incorporaba el objetivo de tranquilizar a muchos pacientes con cáncer de pulmón a través de la educación, la atención cuidadosa, la esperanza y las fotografías de sus pechos, ayudándolos a «respirar más fácilmente», explicó el Dr. Headrick.
El autobús comenzó a operar a principios de 2018. Los investigadores examinaron los datos de los 10 meses que el autobús estuvo disponible ese año. Durante ese tiempo, el autobús Breathe Easy viajó a 104 sitios y evaluó a 548 pacientes. Para estos pacientes, la edad media fue de 62 años con un paquete de fumadores medio de 41 años. Se observaron hallazgos pulmonares significativos en 51 pacientes (9%). Se identificaron cinco cánceres de pulmón; cuatro de ellos (80%) estaban en etapa temprana. Además, también se encontraron resultados no pulmonares en 152 (28 %) de las personas examinadas, siendo la más común la enfermedad de las arterias coronarias de moderada a grave en 101 (66 %) pacientes.
«The mobile programa acerca el centro de imágenes al paciente. Esto puede ser en un lugar de trabajo, una iglesia o el estacionamiento de un restaurante», dijo el Dr. Headrick. «También hace que el proceso sea rápido, simple y seguro. No hay una sala de espera llena de gente ni se requiere mucho tiempo. Los exámenes de detección deben ser simples o la gente no los hará».
El programa Breathe Easy actualmente sirve a todos los condados en el este de Tennessee y el norte de Georgia dentro de un radio de 90 millas aproximadamente desde CHI Memorial, la base de operaciones del autobús. Los pacientes están en el autobús durante aproximadamente 10 a 15 minutos, dependiendo de si están prerregistrados o caminan. Los pagos del seguro se cobran cuando corresponde, aunque las evaluaciones son gratuitas para quienes no tienen seguro o no pueden pagar el precio de $150. Nadie es rechazado por razones financieras; los pacientes solo necesitan cumplir con ciertas pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer para hacerse la prueba, según el Dr. Headrick.
«El cáncer de pulmón no tiene preferencia. Se examinaron las personas aseguradas y empleadas, así como las personas sin seguro y desempleadas». . El objetivo era aumentar la cantidad de pacientes que se sometían a exámenes de detección a nuestro alcance», dijo.
El equipo con capacitación cruzada incluía un conductor, un técnico de tomografía computarizada, un director de programa, una enfermera practicante y un médico . El frente del autobús era donde estaba ubicado el escáner CT; mientras que la parte trasera del autobús se instaló para el registro y la toma de decisiones compartida, diseñada para sacar al paciente del entorno de detección y mantenerlo cómodo. Si un médico estaba en el autobús, revisaba las películas directamente con los pacientes; de lo contrario, las imágenes se enviaron de forma inalámbrica para una interpretación radiológica inmediata el mismo día. También se proporcionaron opciones para dejar de fumar, cuando correspondía.
El mayor desafío operativo identificado por los investigadores fue el radio de servicio. Descubrieron que cuanto más lejos viajaba el autobús desde su base de operaciones, más difícil era brindar asistencia de seguimiento a los pacientes, especialmente a aquellos con hallazgos significativos. Inicialmente, el área de servicio del autobús Breathe Easy estaba a 2 horas en automóvil desde CHI Memorial. Sin embargo, el equipo acortó la distancia a 1,5 horas, lo que facilitó el manejo de pacientes y aseguró eventos de detección exitosos.
«El coordinador de detección contactó a grupos de iglesias, empresas y otras organizaciones de servicio dentro de las comunidades para establecer oportunidades de detección», dijo el Dr. Headrick. «Nos enfocamos en negocios y eventos de salud donde la edad probable sería de 50 años o más. La educación y la comunicación antes de los eventos fueron fundamentales. Y cuantas más veces el autobús regresaba al mismo sitio, más exitoso se volvía el evento».
El autobús Breathe Easy ha estado en funcionamiento durante más de 2 años, con un promedio de aproximadamente 100 exámenes por mes, con una meta de 200. En marzo de 2020, la crisis de COVID comenzó a afectar la atención del cáncer de pulmón, causando muchos Prácticas de atención y programas de detección de pulmón en hospitales para cerrar. Sin embargo, el autobús Breathe Easy continuó realizando exámenes de detección de pulmón en las zonas rurales de Tennessee y agregó exploraciones de diagnóstico para pacientes en el programa de vigilancia de nódulos de CHI Memorial.
«Muchos pacientes tenían miedo de ir al hospital, pero estaban muy dispuestos a ir al autobús. Se consideró que era un entorno más seguro para hacerse las exploraciones», dijo el Dr. Headrick. «Solo teníamos un paciente en el autobús a la vez mientras el cónyuge o el siguiente paciente esperaban en sus automóviles. Eliminamos la sala de espera, limpiamos entre escaneos, usamos máscaras y viajamos hasta el paciente. Todo esto impidió nuestro programa de detección pulmonar. y la clínica de nódulos del cierre».
Construido desde cero
Un original completo, el autobús Breathe Easy tardó aproximadamente 8 meses en construirse. Con ingenieros de tecnología médica y compañías de casas rodantes, junto con un radiólogo, un neumólogo, un técnico en tomografía computarizada y el Dr. Headrick, el equipo de diseño trabajó en varios desafíos prácticos, de peso y equilibrio. Una consideración importante fue el hecho de que la tecnología de tomografía computarizada no se había probado en una plataforma de autobús con clima controlado y con alimentación independiente, especialmente una que viajaba cientos de millas y estacionaba en superficies irregulares.
El costo final de el prototipo cubierto con materiales donados y fondos de la CHI Memorial Foundation y fundaciones locales sin fines de lucro fue de $650,000. Se estima que un vehículo comercialmente reproducible cuesta $ 850,000.
Un análisis financiero del proyecto encontró que el número de escaneos del punto de equilibrio para el año 1 fue de 428 escaneos. El trabajo de Breathe Easy superó eso en 120 escaneos (28 %), a pesar de que solo escaneó pacientes durante 10 meses en 2018.
La próxima fase del viaje
Con las lecciones aprendidas del prototipo vehículo, actualmente se está construyendo un nuevo autobús. Este autobús incluirá un escáner CT más avanzado y capacidades de puntuación de calcio coronario. A diferencia del prototipo que tiene entrada y salida compartidas, el reemplazo tendrá una entrada y una salida separadas, así como un interior mejorado para maximizar el espacio y el rendimiento.
Se espera que el nuevo autobús Breathe Easy sea estará listo a fines del otoño de 2020.
«Este autobús nos ha brindado la oportunidad de ayudar a avanzar en la detección del cáncer de pulmón», dijo el Dr. Headrick. «Solo a través de conversaciones y esfuerzos como el programa Breathe Easy vamos a borrar el estigma que rodea al cáncer de pulmón y cambiar las tasas de supervivencia».
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No todos los nódulos pulmonares son cancerosos, pero la atención de seguimiento es importante Más información: James R. Headrick et al, Mobile Lung Screening: Should We All Get on the ¿Autobús?, Anales de cirugía torácica (2020). DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.093 Información de la revista: Annals of Thoracic Surgery
Proporcionado por The Society of Thoracic Surgeons Cita: El autobús de detección pulmonar trae -tech salud directamente a los pacientes (2020, 14 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-lung-screening-bus-high-tech-health.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.