El crecimiento de la atención médica domiciliaria no logra mantenerse al día con la creciente demanda, según un estudio
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El crecimiento reciente en la cantidad de trabajadores de atención médica que brindan atención domiciliaria a pacientes de Medicare es «pequeño e inadecuado» en comparación con la creciente demanda en una América que envejece, sugiere un nuevo estudio.
Para tener la esperanza de mantenerse al día, es probable que Medicare deba reconsiderar cómo compensa a los proveedores por la atención domiciliaria, dicen los investigadores.
«Solo el 0,7 % de los médicos en Medicare brindaron atención domiciliaria con regularidad», dijo Nengliang «Aaron» Yao, investigador de la Sección de Medicina Geriátrica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia. «Se necesitan políticas específicas para apoyar la atención médica domiciliaria».
Tendencias en la atención domiciliaria
El crecimiento en el campo de la atención domiciliaria fue «modesto pero constante» entre 2012 y 2016. y la mayor parte del crecimiento proviene de un número cada vez mayor de enfermeras practicantes que brindan visitas domiciliarias, encontró el estudio.
La cantidad total de proveedores que ofrecen atención domiciliaria para pacientes de Medicare aumentó de aproximadamente 14 100 a aproximadamente 16 600 entre 2012 y 2016, informan los investigadores. Pero también hubo una fuerte rotación en el campo: aproximadamente 4000 nuevos proveedores comenzaron a ofrecer visitas domiciliarias cada año, mientras que aproximadamente 3000 dejaron de hacerlo.
La demanda de atención domiciliaria ya supera la oferta en gran parte del país. Solo alrededor del 15% de los adultos mayores frágiles reciben atención médica en el hogar. El envejecimiento de la población estadounidense, el número cada vez mayor de pacientes con demencia y la creciente preferencia por envejecer en el lugar seguirán impulsando la demanda, dijeron los investigadores.
«Cada vez más adultos mayores están confinados en sus hogares y tienen dificultades para llegar a sus proveedores médicos», dijo el investigador, el Dr. Justin B. Mutter, jefe de sección de medicina geriátrica de UVA Health, que brinda visitas domiciliarias a través del programa Virginia at Home de UVA. «Las visitas a domicilio llevan lo mejor de la atención médica centrada en la persona a donde muchos más lo necesitan: el entorno de su hogar».
UVA Health lanzó Virginia at Home el verano pasado, en colaboración con el Departamento de Memoria y Envejecimiento del Departamento de Neurología. Clínica de Atención y el Centro de Humanidades y Ética de la Salud de la UVA. El equipo interprofesional de Virginia at Home está formado por Mutter, la enfermera practicante Karen Duffy, la farmacéutica clínica Bethany Delk y la coordinadora de atención Tuula Ranta. El equipo ayuda a los pacientes a envejecer en el lugar, brinda apoyo a los cuidadores y ofrece visitas a domicilio, así como visitas de telemedicina, en asociación con el Centro de Telesalud de la UVA. El programa tiene como objetivo cerrar la brecha entre la alta demanda y la baja oferta de atención médica en el hogar para adultos mayores en Virginia Central.
Obstáculos para la atención domiciliaria
Los investigadores señalan que muchos obstáculos dificultan la prestación de atención domiciliaria en todo el país, incluidas las tasas de reembolso de Medicare, el tiempo de viaje y la complejidad de las necesidades de muchos pacientes confinados en el hogar. . Un médico de familia puede atender a 20 pacientes al día en un entorno de oficina, mientras que muchos proveedores de atención domiciliaria no pueden atender a la mitad de pacientes en el mismo tiempo, dicen los investigadores.
Para superar esos desafíos , es probable que Medicare necesite revisar cómo compensa a los proveedores por las visitas domiciliarias. «La atención médica domiciliaria se ha descrito como un servicio de bajo volumen y alto valor que no se recompensa fácilmente con el pago de una tarifa por servicio», escriben los investigadores en un nuevo artículo que describe sus hallazgos. Por esta razón, dicen, será esencial integrar opciones de pago basadas en el valor dentro de Medicare tradicional para adultos mayores confinados en el hogar.
El programa Virginia at Home se ha beneficiado del generoso apoyo de donaciones filantrópicas para su lanzamiento, pero la filantropía debe complementarse con una reforma de pago sostenida para todos los proveedores de atención domiciliaria, dicen Mutter y Yao.
Sin tales medidas, Estados Unidos seguirá luchando para seguir el ritmo de la creciente demanda de atención médica domiciliaria en los próximos años, dicen los investigadores.
«La atención médica domiciliaria es una atención construida alrededor de los pacientes y los cuidadores con objetivos adaptados a sus necesidades en su entorno», dijo Mutter. «Ahora más que nunca, necesitamos profesionales de la salud capacitados y listos para brindar este servicio holístico a nuestra población que envejece».
Los investigadores publicaron sus hallazgos en la revista científica Health Affairs.
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El informe busca mejorar las medidas de calidad para la atención médica de adultos mayores confinados en sus hogares Más información: Nengliang Yao et al. En Medicare tradicional, crecimiento modesto en la fuerza laboral de atención domiciliaria impulsado en gran medida por enfermeras practicantes, Asuntos de salud (2021). DOI: 10.1377/hlthaff.2020.00671 Proporcionado por la Universidad de Virginia Cita: El crecimiento de la atención médica domiciliaria no logra mantenerse al día con la creciente demanda, según un estudio (2021, 16 de abril) consultado el 30 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2021-04-growth-home-health-surging-demand.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.