El estrés crónico puede afectar la finalización del tratamiento y los resultados de supervivencia en pacientes con cáncer de mama
Mamografías que muestran una mama normal (izquierda) y una mama con cáncer (derecha). Crédito: Dominio público
La carga alostática elevada se asoció con una probabilidad más baja de completar la quimioterapia y una tasa de supervivencia general más baja en pacientes con cáncer de mama con ganglios linfáticos positivos o con ganglios linfáticos negativos de alto riesgo y HER2 negativo, según los resultados presentados en la 14.ª Conferencia de la AACR sobre la ciencia de las disparidades en la salud del cáncer en minorías raciales/étnicas y personas médicamente desatendidas, celebrada en línea del 6 al 8 de octubre de 2021.
La carga alostática es el «desgaste» del cuerpo causado por la exposición de por vida a factores estresantes como el aislamiento social, la pobreza y el racismo, muchos de los cuales son comunes entre las minorías raciales/étnicas. La carga alostática elevada se ha asociado con varios problemas de salud, como presión arterial alta, aumento del índice de masa corporal, enfermedad renal, inflamación, artritis y otras afecciones.
«El comportamiento del paciente y los resultados clínicos no pueden aislarse de los efectos de su entorno social», dijo la presentadora Samilia Obeng-Gyasi, MD, MPH, oncóloga quirúrgica del Centro Oncológico Integral de la Universidad Estatal de Ohio. «La carga alostática nos brinda una forma de evaluar los efectos de los factores estresantes sociales y ambientales en la fisiología de un paciente».
En este estudio, Obeng-Gyasi y sus colegas del Grupo de Investigación del Cáncer ECOG-ACRIN buscaron comprender si la carga alostática o la ascendencia genética (identificada por ADN) afectaron la supervivencia de los pacientes y su probabilidad de completar la quimioterapia. Estudios anteriores sugirieron que la carga alostática y la ascendencia genética desempeñan un papel en los malos resultados del cáncer de mama; sin embargo, ningún estudio ha analizado ambos factores al mismo tiempo en una población de estudio.
«Observamos que las personas con una carga alostática alta al comienzo del estudio tenían una mayor probabilidad de suspender la quimioterapia de manera temprana y un mayor riesgo de muerte», dijo Obeng-Gyasi. «Por el contrario, no observamos una asociación entre la ascendencia genética y la supervivencia o la finalización de la quimioterapia. Esto sugiere que la carga alostática puede ser mejor que la ascendencia genética para predecir la finalización de la quimioterapia y la supervivencia general».
Los investigadores analizaron los datos. del ensayo clínico de fase III ECOG-ACRIN E5103, uno de los primeros grandes ensayos de tratamiento del cáncer de mama en reunir un biorepositorio y una base de datos de información del paciente, incluidos datos demográficos y ADN, para futuras investigaciones. El ensayo examinó el efecto de agregar bevacizumab en regímenes quimioterapéuticos secuenciales de antraciclina y paclitaxel en pacientes con cáncer de mama HER2 negativo con ganglios linfáticos positivos o con ganglios linfáticos de alto riesgo.
Usando análisis genómicos y otra información del paciente del depósito E5103, Obeng-Gyasi y sus colegas examinaron el estrés crónico, medido por la carga alostática, en tres amplias categorías de ascendencia genética africana, europea y otras. Entre los 348 pacientes incluidos en el análisis, aproximadamente el 80 % tenía ascendencia europea, el 10 % tenía ascendencia africana y el 10 % tenía otra ascendencia.
La carga alostática se midió en pacientes en E5103 usando biomarcadores de la actividad cardiovascular, sistemas inmunitario y metabólico recolectados antes de comenzar el tratamiento. Entre los ejemplos de biomarcadores se incluyen el índice de masa corporal, la presión arterial, la creatinina y varias citoquinas.
Después de ajustar la ascendencia genética, los investigadores encontraron que cada aumento de 1 unidad en la puntuación de carga alostática se asoció con un 15 por ciento reducción en la probabilidad de completar la quimioterapia y un aumento del 14 por ciento en el riesgo de muerte.
«Estos resultados sugieren que la exposición a largo plazo al estrés social y ambiental crónico puede contribuir a malos resultados en pacientes con cáncer de mama «, dijo Obeng-Gyasi.
Explicó que con más investigación, la medición de la carga alostática puede ser una herramienta útil para predecir qué pacientes con cáncer de mama pueden tener un mayor riesgo de suspender la quimioterapia temprano y/o tener una mala supervivencia. «Los futuros ensayos clínicos prospectivos con medidas repetidas de la carga alostática pueden proporcionar una mayor comprensión de su relación con el tratamiento y la supervivencia, especialmente si la carga alostática se recopila varias veces durante las fases de tratamiento activo y de supervivencia», agregó.
Una limitación del estudio es que los análisis incluyeron solo una subpoblación de pacientes con cáncer de mama; por lo tanto, es posible que los resultados no se apliquen a todos los pacientes. Una limitación adicional es el pequeño tamaño de la muestra.
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Estrés y carga alostática en trabajadores médicos y no médicos después de la epidemia de COVID-19 Más información: Conferencia: www.aacr.org/meeting/aacr-virt … médicamente desatendida/ Proporcionado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer Cita: El estrés crónico puede afectar la finalización del tratamiento y los resultados de supervivencia en pacientes con cáncer de mama (6 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-10-chronic-stress-impact-treatment-survival.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.