El estudio expone las disparidades en el acceso a la atención médica en las zonas rurales del sur de California

Una clínica de salud móvil que usaron los investigadores. Crédito: Centro para Comunidades Saludables, UC Riverside

Un estudio de la Universidad de California, Riverside, que buscó determinar las barreras a la atención médica entre los trabajadores agrícolas latinos de habla hispana en comunidades rurales, ideó un modelo innovador de prestación de servicios de atención médica que aborda muchos desafíos enfrentan estas comunidades.

Los investigadores, dirigidos por Ann Cheney, antropóloga médica y profesora asistente en el Departamento de Medicina Social, Población y Salud Pública de la Facultad de Medicina, abogan por el uso de clínicas de salud móviles, o MHC, que brindan atención médica servicios a los pacientes en sus espacios comunitarios. Cheney fue asistido en la investigación por la Dra. Monica Tulimiero, quien se graduó de la Facultad de Medicina de la UCR a principios de este año y ahora es residente de medicina familiar en el Centro Médico del Condado de Ventura.

Los MHC, argumentan los investigadores, ofrecer servicios de atención médica fuera del horario comercial, lo que conviene a los trabajadores agrícolas. Los investigadores también instan a los proveedores a sumergirse y practicar en las comunidades de pacientes para comprender mejor sus necesidades de atención médica.

El estudio, publicado en The Journal of Rural Health, se llevó a cabo en el interior del este del Valle de Coachella en el sur de California, un región agrícola hogar de muchos inmigrantes latinos indocumentados y con seguro insuficiente. También incluyó discusiones de grupos focales y entrevistas individuales con pacientes.

En asociación con Health to Hope, un centro de salud calificado a nivel federal, Cheney y su equipo implementaron tres MHC en 2019 en lugares cercanos a los pacientes. ‘ hogares y espacios comunitarios, asegurándose de que las clínicas se adaptaran a las limitaciones de tiempo de los pacientes. El MHC incluía dos salas de examen.

Según los investigadores, los modelos tradicionales de atención, del tipo que espera que los pacientes accedan a los servicios de atención médica en estructuras físicas dentro del horario definido de la clínica, funcionan para pacientes con recursos como licencia por enfermedad y estabilidad laboral, pero no son prácticos para los trabajadores agrícolas latinos en comunidades rurales.

«Los MHC presentan un modelo innovador de prestación de servicios de atención médica para la detección y prevención de enfermedades crónicas en comunidades marginadas como el este del Valle de Coachella y pueden reducir las barreras de acceso y el uso del departamento de emergencias y mejorar los resultados de salud para esas poblaciones vulnerables», dijo Cheney. «Los trabajadores agrícolas en el este del Valle de Coachella enfrentan varias barreras, como servicios de salud y transporte público limitados, barreras del idioma, sistemas médicos desconocidos, sin seguro médico y desafíos financieros que empeoran por la falta de derechos de los trabajadores».

Cheney ha trabajado con trabajadores agrícolas en el este del Valle de Coachella desde 2016. Originaria del norte del estado de Nueva York, creció en el condado más pobre del estado. Su familia era propietaria de una finca que cultivaba frutas y verduras; eventualmente, se convirtió en una granja hortícola. Durante la mayor parte de su carrera profesional, Cheney llevó a cabo investigaciones en comunidades agrícolas rurales, incluidas las zonas rurales del sur de Italia y las zonas rurales del sur de California. En Arkansas, trabajó con afroamericanos rurales conectados con la historia de la agricultura y la esclavitud.

Más del 80% de todos los trabajadores agrícolas en los Estados Unidos son latinos, el 95% de los cuales son inmigrantes. Esta población experimenta algunas de las mayores disparidades en el acceso a la atención médica y el estado de salud debido a la falta de médicos y hospitales en las zonas rurales; transporte público insuficiente; pobreza; valores culturales como la autosuficiencia y la pertenencia a la comunidad; y horarios de clínica inconvenientes.

«Los MHC son especialmente relevantes para las comunidades de inmigrantes, ya que minimizan las barreras estructurales para la atención, ofrecen atención cultural y lingüísticamente apropiada, y familiarizan y conectan a los pacientes nacidos en el extranjero con el sistema de atención médica de EE. UU., «, dijo Tumiliero, el primer autor del trabajo de investigación. «Futuras investigaciones podrían estudiar si la implementación de MHC reduce las visitas a la sala de emergencias».

HABLAMoS

En la UCR, Tulimiero participó en Estudios Médicos Longitudinales Hispanos y Bilingües, o HABLAMoS, y es uno de los los primeros estudiantes en graduarse de la escuela de medicina con un énfasis designado en español médico.

«Monica aprovechó las oportunidades a través de HABLAMoS para mejorar sus habilidades lingüísticas, así como para aprender más sobre la salud y el bienestar de los desatendidos inmigrantes latinos en las zonas rurales del sur de California», dijo Cheney. «Hizo esto a través de su investigación, así como de una experiencia de inmersión de cuatro semanas en el este del Valle de Coachella, en la que vivió con una familia de habla hispana y practicó en una clínica que atiende a pacientes de habla hispana. HABLAMoS prepara a estudiantes como Mónica para atender a los médicos desatendidos en el Inland Empire».

Lanzado en 2018, HABLAMoS brinda a los estudiantes de medicina de la UCR oportunidades para desarrollar habilidades lingüísticas en contextos médicos. También aumenta la comprensión de los estudiantes sobre el papel de la cultura en las interacciones clínicas con pacientes de habla hispana, así como los factores estructurales que dan forma a las desigualdades en la salud entre los pacientes latinos. Los estudiantes de medicina de la UCR pueden optar por HABLAMoS durante sus primeros dos años de la escuela de medicina. El corazón del programa es una rotación clínica de cuatro semanas y una estadía con una familia de habla hispana en el cuarto año.

«HABLAMoS me ayudó a mejorar mi español y me permitió conocer a la comunidad en el el este del Valle de Coachella, que disfruté mucho», dijo Tulimiero. «A través de HABLAMoS también pude involucrarme en la investigación y ser el primer autor de nuestro trabajo de investigación. Nunca me imaginé haciendo investigación en la facultad de medicina, pero terminé disfrutándolo porque me ayudó a conocer a la comunidad y abogar por tanto a la gente de allí como a otras comunidades similares. El Dr. Cheney sirvió como un mentor increíble durante todo el proceso».

Tulimiero vivía con una familia de seis personas, una madre, un padre y sus cuatro hijos de 11 a 18 años en febrero. 2020.

«Me dieron la bienvenida y me llamaron su ‘hija del mes'», dijo. «La forma en que mis padres anfitriones y sus amigos compartieron sus historias y cultura conmigo fue probablemente la experiencia más memorable y significativa. Salir a bailar, hacer pupusas salvadoreñas, montar a caballo y compartir sus recuerdos de la infancia conmigo, me sentí generosamente bienvenidos y genuinamente amigos».

Tulimiero hizo sus rotaciones en clínicas en Coachella y La Meca y trabajó de cerca con un médico que trató a aproximadamente 30 pacientes por día. Tulimiero ayudó u observó al médico en casi todas las visitas de los pacientes.

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Repensar lo que significa la investigación durante una pandemia mundial Más información: Monica Tulimiero et al, Superando las barreras para el acceso a la atención médica en las comunidades latinas rurales: un modelo innovador en el este de Coachella Valley, La Revista de Salud Rural (2020). DOI: 10.1111/jrh.12483 Proporcionado por la Universidad de California – Riverside Cita: El estudio expone las disparidades en el acceso a la atención médica en las zonas rurales del sur de California (2020, 2 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress .com/news/2020-07-exposes-disparities-health-access-rural.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.