El estudio propuesto probaría la detección en el hogar para el VPH y el cáncer de cuello uterino
Vacuna y caja Gardasil. Imagen: Wikipedia
Con un cepillo pequeño, frote brevemente la vagina para recolectar células. Luego deslice el hisopo en un kit de detección y colóquelo en el correo.
Los defensores creen que una prueba simple como esta, que se puede hacer en casa, puede ayudar a los EE. UU. a acercarse a la erradicación del cáncer de cuello uterino. El Instituto Nacional del Cáncer planea lanzar un estudio multisitio el próximo año en el que participarán aproximadamente 5000 mujeres para evaluar si la automuestra en el hogar es comparable a la detección en el consultorio realizada por un médico.
Cerca de 14 000 estadounidenses este año serán diagnosticados con el cáncer altamente prevenible, y más de 4.000 morirán. Las mujeres que no tienen seguro o que no pueden obtener atención médica regular tienen más probabilidades de perderse las pruebas de detección que salvan vidas, dijo Vikrant Sahasrabuddhe, director de programa de la División de Prevención del Cáncer del NCI. Si las mujeres pudieran recolectar las células vaginales y cervicales para analizar el virus del papiloma humano (VPH), el virus que causa prácticamente todos los cánceres de cuello uterino, podrían hacerse la prueba en casa, al igual que las muestras de heces en el hogar se pueden usar para detectar el cáncer de colon, dijo.
«Lo que hemos visto es este grupo persistente de mujeres que siguen teniendo cáncer de cuello uterino todos los años», dijo Sahasrabuddhe, que supervisa los estudios sobre los cánceres relacionados con el VPH. «Y ese número realmente no va a disminuir».
Los funcionarios federales esperan que la investigación acelere una prueba aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) que podría ser parte de las pautas de detección si se demuestra que el automuestreo es eficaz. , dijo Sahasrabuddhe. En lugar de esperar a que las empresas individuales que realizan las pruebas de VPH para los médicos realicen los estudios de automuestreo, los funcionarios federales se asociarán con las empresas, instituciones académicas y otros en una asociación público-privada, explicó. Los funcionarios del NCI, que esperan gastar alrededor de $6 millones en fondos federales, supervisarán los datos y el análisis del estudio.
«Si cada empresa realiza su propia prueba, es posible que tarden años en lograrlo», Sahasrabuddhe dijo. «Queremos acelerar ese proceso».
El automuestreo de VPH, que ya se promueve en países como Australia y los Países Bajos, es uno de varios enfoques que están siguiendo los investigadores de cáncer de cuello uterino de EE. UU. Otra estrategia clave consiste en vacunar a los adolescentes contra el VPH, que se transmite a través de la actividad sexual. A partir de 2018, casi el 54 % de las niñas habían recibido todas las vacunas a los 17 años, al igual que casi el 49 % de los niños, según los datos federales más recientes. Los países que han tenido más éxito en la reducción del cáncer de cuello uterino (un análisis predice que Australia está en camino de eliminar la enfermedad) han enfatizado la vacunación contra el VPH para adolescentes.
Los funcionarios federales todavía aconsejan a las mujeres vacunadas que se hagan pruebas de detección con regularidad, ya que la vacuna no No te protejas contra todas las cepas que causan el cáncer de cuello uterino. Pero persuadir a algunas mujeres para que vengan a la oficina para el examen físico a veces es difícil de vender.
Para algunas, el acceso o el costo pueden ser un problema. La mayoría de los planes de seguro cubren la detección y también hay algunos programas públicos, pero las mujeres sin seguro que no los conocen pueden tener que pagar una visita al consultorio y una prueba. Además, las mujeres no siempre pueden alejarse del trabajo o encontrar cuidado de niños, o pueden haber tenido «emociones negativas o experiencias en el pasado con los exámenes pélvicos», dijo Rachel Winer, profesora de epidemiología en la Escuela de Educación Pública de la Universidad de Washington. Health que estudia la automuestra del VPH.
Aproximadamente 4 de cada 5 mujeres se someten a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino con regularidad, pero las tasas alcanzaron su punto máximo alrededor de 2000 y han disminuido levemente desde entonces, según datos federales. Esa cifra, que se basa en el autoinforme de los pacientes, puede ser optimista. Otro análisis, que analizó los registros médicos de 27 418 mujeres de Minnesota de 30 a 65 años, encontró que casi el 65 % estaba actualizado en 2016, según los hallazgos, publicados el año pasado en el Journal of Women’s Health.
«Lamentablemente, creo que nuestros datos probablemente reflejan mejor lo que está sucediendo con las tasas de detección en nuestro país», dijo la Dra. Kathy MacLaughlin, autora del estudio e investigadora de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.
Un obstáculo para hacerse la prueba puede ser la complejidad de las pautas, dijo MacLaughlin. En lugar de un examen anual fácil de recordar, las evaluaciones se realizan a intervalos de más de un año. La edad de una mujer ayuda a determinar cuándo la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda la prueba de VPH o la prueba de Papanicolaou, que recolecta células del cuello uterino para buscar cambios precancerosos.
«Es solo ese desafío de, ¿Cómo cualquiera de nosotros recuerda hacer algo cada tres años o cada cinco años?» dijo Mac Laughlin. «Eso es difícil».
Si bien el NCI aún no se ha decidido por el enfoque preciso de automuestreo que utilizará, la técnica generalmente requiere que la mujer inserte un cepillo diminuto en la vagina y lo gire varias veces. para recoger las células. Luego desliza el cepillo en un recipiente para muestras que tiene una solución conservante y devuelve el kit para el análisis del VPH.
Según una revisión de estudios publicada en 2018 en la revista médica BMJ, la precisión de identificar el VPH fue similar cuando las muestras fueron recolectadas por mujeres en el hogar que cuando las recolectaron los médicos. También se está estudiando una prueba de VPH basada en orina, que puede resultar más fácil de realizar para las mujeres, dijo Jennifer Smith, profesora de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Global Gillings de la Universidad de Carolina del Norte.
Antes las empresas pueden presentar solicitudes para una prueba casera aprobada por la FDA, el automuestreo de las mujeres debe ser comparable para detectar el VPH, aunque tal vez no sea tan preciso como cuando un médico está involucrado, dijo Sahasrabuddhe. Los funcionarios del NCI todavía están finalizando los detalles del estudio. Pero el plan es invitar a participar a cuatro empresas que ya fabrican pruebas de VPH para los médicos, dijo Sahasrabuddhe. Las compañías pagarán la pestaña del costo de las pruebas, así como las tarifas futuras relacionadas con la presentación de solicitudes de licencia a través de la FDA, dijo. Sahasrabuddhe espera que los resultados del estudio estén disponibles para 2024, si no antes.
Cualquier mujer que dé positivo en la prueba del VPH será remitida a procedimientos, incluida posiblemente una biopsia, para buscar células anormales o cáncer de cuello uterino, Sahasrabuddhe dijo.
Si se desarrolla una prueba casera aprobada por la FDA, es fundamental que las mujeres sin seguro y otras personas que no tienen fácil acceso a la atención médica puedan realizarse esos procedimientos, dijo Smith.
«Simplemente no envía kits al azar a los hogares de las personas», dijo Smith, «y no se asegura de que tengan a alguien con quien hablar sobre los resultados y que puedan integrarse en un sistema de seguimiento .»
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2020 Kaiser Health News
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Cita: El estudio propuesto probaría la detección en el hogar para el VPH y el cáncer de cuello uterino (2020, 7 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07 -at-home-screening-hpv-cervical-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.