El historial de azúcar en la sangre a largo plazo predice el riesgo de COVID-19 grave entre los diabéticos
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Las personas con diabetes tipo 2 que contraen COVID-19 tienen casi un 50 % más de probabilidades de terminar en cuidados intensivos si han manejado mal sus niveles de azúcar en la sangre a largo plazo que aquellos con un mejor control glucémico a largo plazo, según un estudio que utilizó datos de atención médica anónimos. El estudio, que analizó varios impactos potenciales en la gravedad de COVID-19 entre los diabéticos, también calculó un riesgo más bajo para los pacientes que usan metformina, un medicamento común para el control de la diabetes, o una combinación de metformina e insulina, o corticosteroides.
«Descubrimos que los niveles glucémicos longitudinales de dos a tres años indican mejor el riesgo de gravedad de la COVID-19 que las mediciones que analizan un período de tiempo más corto», dijo Deepak Vashishth, autor correspondiente, profesor de ingeniería biomédica y director del Centro de Biotecnología y Estudios Interdisciplinarios del Instituto Politécnico Rensselaer. «Esperamos que estos conocimientos ayuden a los médicos a tratar y manejar mejor a los pacientes de alto riesgo».
«Evaluación y manejo de la gravedad relacionada con la COVID-19 en personas con diabetes tipo 2» analizó los registros de más de 16 000 personas con diabetes tipo 2 y COVID-19 entre 2017 y 2020, y se publicó en BMJ Open Diabetes Research & Care.
Los pacientes con diabetes tipo 2 no pueden regular la cantidad de azúcar glucosa en el torrente sanguíneo sin medicamentos y el manejo de su dieta. Los niveles altos crónicos de azúcar en la sangre, generalmente registrados como el porcentaje de hemoglobina A1c (HbA1c) que se encuentra en la sangre, pueden dañar una variedad de funciones, incluidos los sistemas circulatorio, nervioso e inmunológico.
Control deficiente de la glucemia crea una reacción que hace que se acumulen moléculas conocidas como productos finales de glicación avanzada (AGE), lo que deteriora la calidad del hueso con el tiempo, y Vashishth, un experto en huesos, investiga el impacto de la diabetes en los huesos. En el momento en que comenzó la pandemia de SARS-CoV-2, su equipo de investigación estaba investigando si las medidas de control longitudinal de la glucemia de los niveles de azúcar en la sangre promediados durante dos o tres años podrían proporcionar un predictor más preciso del riesgo de fractura ósea entre los diabéticos que el actual. predictor estándar, que se basa en mediciones de la densidad mineral ósea.
Se sabe que los AGE contribuyen a aumentar el estrés oxidativo y la inflamación, que son factores de riesgo en COVID-19 y otras enfermedades respiratorias. El equipo razonó que la misma medida de control glucémico longitudinal que estaban probando como predictor del riesgo de fractura ósea podría ser útil para predecir la gravedad de la COVID-19, dijo Bowen Wang, primer autor y estudiante de doctorado en el laboratorio de Vashishth.
Wang dividió los registros de los pacientes con diabetes tipo 2 en el estudio en dos grupos, aquellos con un control glucémico longitudinal «adecuado» que oscilaba entre el 6 y el 9 %, y aquellos con un control glucémico «deficiente» del 9 % o más entre dos y tres años. Su análisis de los dos grupos reveló que aquellos con un control glucémico deficiente tenían un 48 % más de probabilidades de requerir tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. Por otra medida, un aumento del 1 % en la HbA1c longitudinal está directamente asociado con un aumento del 12 % en el riesgo de aterrizar en la UCI.
Otros hallazgos estadísticamente significativos mostraron que los diabéticos que estaban tomando metformina cuando contrajeron COVID -19 enfrentan un 12 % menos de riesgo de visitar la UCI, los que toman metformina e insulina tienen un 18 % menos de riesgo, y los corticosteroides recetados tienen un 29 % menos de riesgo.
«La gente sabía que la diabetes era un factor de riesgo para los resultados relacionados con la COVID-19, pero no todos los pacientes diabéticos son iguales. Algunas personas tienen un historial más prolongado de diabetes, otras tienen una diabetes más grave, y eso debe tenerse en cuenta», dijo Wang. «Lo que hace este estudio es estratificar mejor el nivel de diabetes dentro de la población, para que los pacientes diabéticos no sean tratados como una sola población sin diferencias entre ellos».
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Un mayor riesgo de fractura en la diabetes tipo 1 puede estar relacionado con un control deficiente del azúcar en la sangre Más información: Bowen Wang et al, Evaluación y manejo de la gravedad relacionada con COVID-19 en personas con diabetes tipo 2, BMJ Open Diabetes Research & Care (2021). DOI: 10.1136/bmjdrc-2021-002299 Proporcionado por el Instituto Politécnico Rensselaer Cita: El historial de azúcar en sangre a largo plazo predice el riesgo de COVID-19 grave entre los diabéticos (2021, 18 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2021-11-long-term-blood-sugar-history-severe.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.