El implante mejora el equilibrio, el movimiento y la calidad de vida de las personas con trastornos del oído interno
El implante vestibular multicanal diseñado por Johns Hopkins Medicine ayuda a los pacientes con hipofunción vestibular bilateral (BVH, por sus siglas en inglés) y pérdida del sentido del equilibrio al evitar eléctricamente las áreas del oído interno que funcionan mal y restaurar la mayor parte de su capacidad para caminar, moverse, girar la cabeza sin mareos y orientarse en el espacio. Crédito: Laboratorio de Neuroingeniería Vestibular de Johns Hopkins
Moverse sin la necesidad de concentrarse en cada paso es algo que la mayoría de nosotros podemos dar por sentado porque nuestro oído interno impulsa los reflejos que hacen que mantener el equilibrio sea automático. Sin embargo, para alrededor de 1,8 millones de adultos en todo el mundo con hipofunción vestibular bilateral (BVH), la pérdida del sentido del equilibrio del oído interno, caminar requiere atención constante para evitar una caída. Ahora, los investigadores de Johns Hopkins Medicine han demostrado que pueden facilitar el caminar, aliviar los mareos y mejorar la calidad de vida de los pacientes con BVH al implantar quirúrgicamente un estimulador que elude eléctricamente las áreas del oído interno que funcionan mal y restaura parcialmente la sensación de equilibrio.
Los resultados de su estudio de ocho pacientes que usan el dispositivo se publican hoy en el New England Journal of Medicine.
Para mantener el equilibrio mientras nos movemos por el mundo que nos rodea, nuestros cerebros reciben y procesan datos de múltiples sistemas sensoriales, incluida la visión, la propiocepción (músculos y articulaciones) y la sensación vestibular del oído interno. Las personas con BVH tienen dificultad para mantener firmes los ojos, la cabeza y el cuerpo. Los movimientos de la cabeza hacen que su visión salte y se vuelva borrosa, y caminar requiere un esfuerzo consciente. Obligados a lidiar con esta distracción mental, las personas con BVH sufren un aumento de más de treinta veces en el riesgo de caídas y el estigma social de parecer que caminan como alguien que está intoxicado.
La terapia actual para BVH se limita a ejercicios de rehabilitación vestibular . Los médicos aconsejan a sus pacientes con BVH que eviten los medicamentos que dañan el oído interno (medicamentos ototóxicos) o suprimen la función cerebral (sedantes), y les advierten que se mantengan alejados de actividades que puedan ponerlos en peligro a ellos o a otros, como conducir, nadar y caminar mal. áreas iluminadas.
«Aunque alrededor de 20 personas habían sido implantadas en otros lugares con dispositivos utilizados para estimular el nervio vestibular en un entorno de laboratorio, los participantes en este ensayo son verdaderos pioneros, los primeros en usar un implante vestibular como un tratamiento a largo plazo». , tratamiento de restauración sensorial las 24 horas del día», dice la autora principal del estudio, Charley Della Santina, MD, Ph.D., profesora de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello e ingeniería biomédica en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y directora de el laboratorio de neuroingeniería vestibular de Johns Hopkins, que realizó el estudio.
Para lograr este hito, Della Santina y sus colegas utilizaron investigación básica y tecnología de ingeniería para modificar un imp. coclear lanta dispositivo que mejora la pérdida auditiva estimulando eléctricamente el nervio coclear del oído interno para activar el nervio vestibular cercano en respuesta a las señales de un sensor de movimiento en la cabeza del paciente. La fuerza y el tiempo del pulso eléctrico transmiten información sobre la velocidad y la dirección del movimiento de la cabeza del paciente que, a su vez, impulsa los reflejos de la cabeza y los ojos que ayudan a mantener una visión más clara durante el movimiento de la cabeza y reducen la necesidad de realizar un esfuerzo consciente para evitar caídas.
En su estudio, los investigadores de Johns Hopkins Medicine evaluaron a ocho pacientes con BVH que recibieron el implante vestibular, evaluando los cambios en la estabilidad postural, la marcha, la audición y los resultados informados por los pacientes, incluidos los mareos y la calidad de vida. Las evaluaciones se realizaron antes de la cirugía de implantación (la medida de referencia) ya los seis meses y un año después. Las puntuaciones medianas mejoraron para el grupo en cuatro de las cinco métricas de postura y marcha, y en tres de los cuatro resultados informados por los pacientes.
Los ocho pacientes experimentaron alguna pérdida auditiva en el oído implantado. Cinco mantuvieron la audición en el oído implantado lo suficiente como para usar un teléfono sin audífono, y tres experimentaron una pérdida auditiva mayor.
«La mejora en el rendimiento en las pruebas clínicas estandarizadas de equilibrio y caminar ha sido notable», dice Margaret. Chow, autor principal del estudio y candidato a doctorado en ingeniería biomédica en la Universidad Johns Hopkins. «Aún más gratificante es que nuestros pacientes han podido regresar a las actividades que enriquecen su vida diaria, como hacer ejercicio, andar en bicicleta, hacer jardinería o bailar en la boda de su hija».
En general, la mejora en calidad de vida y el alivio de la miseria de BVH ha alterado la vida, dice A’ndrea Messer, Ph.D., una de las pacientes registrada en el estudio de Johns Hopkins Medicine y oficial sénior de información científica y de investigación en la Universidad Estatal de Pensilvania.
«El implante vestibular multicanal es increíble», dice Messer. «Antes de recibirlo, no podía caminar en la oscuridad, en terreno irregular o sin bastón. Ahora puedo hacer todas esas cosas y vivo una vida bastante normal».
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El implante puede mejorar la vida de las personas con trastornos graves del equilibrio Más información: Margaret R. Chow et al. Postura, marcha, calidad de vida y audición con un implante vestibular, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2020457 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Cita: El implante mejora el equilibrio, el movimiento y la calidad de vida para personas con trastorno del oído interno (2021, 11 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-implant-movement-quality-life-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.