El injerto de grasa es prometedor para los pacientes de cáncer con lesiones cutáneas inducidas por la radiación
A medida que mejoran las tasas de supervivencia del cáncer, más personas viven con las secuelas del tratamiento del cáncer. Para algunos pacientes, estos problemas incluyen lesiones cutáneas crónicas inducidas por la radiación, que pueden conducir a problemas estéticos y funcionales potencialmente graves.
Estudios recientes sugieren un nuevo enfoque prometedor en estos casos, utilizando procedimientos de injerto de grasa para liberar el poder curativo y regenerativo de las células madre adiposas naturales del cuerpo (ASC). «Evidencia preliminar sugiere que el injerto de grasa puede hacer que la piel se sienta y se vea más saludable, restaurar el volumen de tejido blando perdido y ayudar a aliviar el dolor y la fibrosis en pacientes con lesiones cutáneas inducidas por radiación después del tratamiento del cáncer», dice J. Peter Rubin, MD, MBA, FACS, presidente electo de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS) y presidente del Departamento de Cirugía Plástica del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. Es uno de los autores de una nueva revisión de la evidencia clínica sobre el injerto de grasa para las lesiones de la piel y los tejidos blandos inducidas por la radiación.
«Pero si bien es prometedora, la investigación disponible tiene algunas debilidades clave que dificultan la determinar los verdaderos beneficios del injerto de grasa en este momento», agrega el Dr. Rubin. La revisión aparece en la edición de abril de Plastic and Reconstructive Surgery, la revista médica oficial de la ASPS.
Más de la mitad de los pacientes diagnosticados con cáncer reciben radioterapia. Debido a que las células de la piel se renuevan rápidamente, son extremadamente sensibles a los efectos dañinos de la radiación. En los primeros meses después del tratamiento, muchos pacientes desarrollan una lesión por radiación aguda con inflamación de la piel, descamación, hinchazón, dolor y picazón. En la mayoría de los casos, los síntomas se resuelven con el tiempo. Sin embargo, si la inflamación continúa, la lesión de la piel inducida por la radiación puede convertirse en un problema crónico que conduce a una piel tirante y rígida (fibrosis) con riesgo de cicatrización deficiente, úlceras y pérdida de tejido.
Los procedimientos de injerto de grasa que transfieren la Las propias células grasas del paciente de una parte del cuerpo a otra se han vuelto ampliamente utilizadas en muchos procedimientos de cirugía plástica cosmética y reconstructiva. En su revisión, el Dr. Rubin y sus colegas resumen una investigación prometedora sobre el injerto de grasa para pacientes con lesiones cutáneas inducidas por la radiación.
En estudios de pacientes con cáncer de mama, los procedimientos de injerto de grasa han reducido el dolor y otros síntomas de la radiación. Lesión cutánea inducida respaldada por una apariencia celular más normal de las células de la piel bajo el microscopio. En otros estudios, el injerto de grasa redujo los riesgos y mejoró los resultados de la reconstrucción mamaria después de la mastectomía.
Para las pacientes con lesiones cutáneas inducidas por radiación después del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, el injerto de grasa produjo mejoras en la voz, respiración, deglución y movimiento. También se informaron buenos resultados en pacientes con lesiones cutáneas inducidas por radiación en el área alrededor del ojo o en las extremidades.
«La buena noticia es que el injerto de grasa tiene el potencial de ayudar realmente a los pacientes con molestias y discapacidades». causada por el daño de la piel inducido por la radiación», según el Dr. Rubin. Si bien la investigación está en curso, los beneficios del injerto de grasa parecen ser el resultado de los amplios efectos de las ASC, que incluyen acciones anticicatrices, antioxidantes, inmunomoduladoras, regenerativas y otras.
«Sin embargo», agrega. , «la evidencia disponible tiene muchas deficiencias, incluidos tamaños de muestra pequeños, diseños de investigación de menor calidad y falta de grupos de comparación». Las variaciones en la recolección y el procesamiento de las células grasas, así como el momento y la «dosis» del injerto de grasa, dificultan la comparación de los resultados entre los estudios. También hay preguntas sin respuesta con respecto a los riesgos potenciales relacionados con la inyección de ASC y preocupaciones de que el injerto de grasa podría afectar el seguimiento del cáncer.
Los revisores describen algunos pasos para que la investigación adicional aclare los beneficios del injerto de grasa para el tratamiento inducido por radiación. Lesiones cutáneas y de partes blandas, incluidos enfoques de evaluación clínica y estudios de imágenes, pruebas de biomecánica y circulación de la piel, y análisis a nivel celular. Para todos estos resultados, se necesitan medidas estandarizadas para lograr resultados más comparables entre los estudios.
«Esperamos que nuestra revisión informe los esfuerzos para establecer los beneficios de tipos específicos de procedimientos de injerto de grasa en grupos específicos de pacientes, » dice el Dr. Rubín. «Para hacer eso, necesitaremos estudios que incluyan un mayor número de pacientes, grupos de control adecuados y el uso constante de medidas de resultado objetivas».
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El papel en evolución del plasma rico en plaquetas (PRP) en la cirugía plástica Más información: Elizabeth M. Kenny et al. Injerto de grasa en lesiones de tejidos blandos inducidas por radiación: una revisión narrativa de la evidencia clínica y las implicaciones para estudios futuros, Plastic & Cirugía Reparadora (2021). DOI: 10.1097/PRS.0000000000007705 Información de la revista: Plastic and Reconstructive Surgery
Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: El injerto de grasa se muestra prometedor para pacientes con cáncer con lesión de la piel (2021, 30 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-fat-grafting-cancer-patients-radiation- duced.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.