El kit de recolección de ganglios linfáticos puede mejorar la supervivencia a largo plazo después de la cirugía de cáncer de pulmón
CA de pulmón vista en CXR. Crédito: CC BY-SA 4.0 James Heilman, MD/Wikipedia
Un kit de recolección de ganglios linfáticos puede ayudar a los cirujanos a lograr una resección completa y mejorar la supervivencia a largo plazo después de una cirugía de cáncer de pulmón con intención curativa, según un estudio publicado en el Journal of Informes clínicos y de investigación de oncología torácica. La revista es publicada por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón.
La resección quirúrgica es el tratamiento curativo más importante para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). Con la implementación exitosa de programas de detección de cáncer de pulmón, es probable que aumente significativamente la proporción de pacientes con NSCLC que se someten a cirugía.
«Sin embargo, la calidad quirúrgica deficiente reduce el beneficio de supervivencia de la cirugía con intención curativa y la cirugía ganglionar patológica subóptima». evaluación es el déficit de calidad de la cirugía de NSCLC más prevalente. El problema es global y prevalece en instituciones de diferentes características», dijo el coautor Matthew Smeltzer, Ph.D., Facultad de Salud Pública de la Universidad de Memphis, Memphis, Tennessee.
La IASLC ha propuesto una revisión de la clasificación de enfermedad residual (factor R), de completa (R0), microscópica incompleta (R1) y macroscópicamente incompleta (R2) a R0, ‘R-incierto’, R1 y R2. El impacto pronóstico adverso de la incertidumbre R se ha validado de forma independiente, y la mayoría se debe a una mala evaluación de los ganglios.
«Anteriormente demostramos una supervivencia más prolongada después de la resección quirúrgica con un kit de recolección de muestras de ganglios linfáticos, publicado en el Journal de Oncología Torácica en febrero, y ahora evalúan la redistribución del factor R como el mecanismo de su beneficio de supervivencia», dijo el Dr. Smeltzer.
El kit incluye 12 recipientes de muestras preetiquetados anatómicamente y una lista de verificación para indicar ciertos estaciones de ganglios linfáticos obligatorias para el examen.
«Lo diseñamos para mejorar la recuperación intraoperatoria de ganglios linfáticos compatibles con las pautas basadas en evidencia, la transferencia segura de muestras de ganglios linfáticos entre los equipos de cirugía y patología, y la identificación precisa de la procedencia anatómica de las muestras de ganglios linfáticos para fomentar una evaluación patológica completa y precisa», dijo.
Un proyecto de difusión e implementación basado en la población y financiado por los NIH en curso. roject (2 R01 CA172253), el proyecto Mid-South Quality of Surgical Resection (MSQSR) involucra a 15 hospitales en el este de Arkansas, el norte y el centro de Mississippi y el oeste de Tennessee. El investigador principal, Ray Osarogiagbon, MD, de Baptist Memorial Health Care Corporation en Memphis, Tenn., es miembro del Comité de Estadificación y Factores Pronósticos de la IASLC. En este análisis particular, el Dr. Smeltzer y sus coinvestigadores analizaron 3505 resecciones pulmonares entre 2009 y 2019 de la cohorte MSQSR.
De 3505 resecciones, el 34 % fueron R0, el 60 % R-incierto y 6 %R1/2. El porcentaje de R0 aumentó del 9 % en 2009 al 56 % en 2019. Los casos del kit tenían un 66 % de R0 y un 29 % de R-incierto, en comparación con un 14 % de R0 y un 79 % de R-incierto en los casos sin kit (p < 0,0001). "En comparación con las resecciones sin kit, las resecciones con kit tenían 12,6 veces más probabilidades ajustadas de R0 frente a R0 incierto", informó el Dr. Smeltzer.
Los casos con kit también tenían porcentajes más bajos de falta de examen de los ganglios linfáticos ( es decir, pNX), 1 % frente a 14 % (p < 0,0001) y no examen de los ganglios linfáticos mediastínicos, 8 % frente a 35 % (p < 0,0001). Con el kit, se examinaron más casos R-inciertos en las estaciones 7 (43 % frente a 22 %, p < 0,0001) y 10 (67 % frente a 45 %, p < 0,0001).
El ajuste el cociente de riesgos instantáneos (aHR) para los casos del kit frente a los casos sin kit fue de 0,75 ([IC 0,66-0,85], p < 0,0001); aHR para R0 versus R-incierto fue 0,78 ([IC: 0,69-0,88], p < 0,0001). En 2100 sujetos con resecciones R-inciertas, los casos del kit tenían un aHR de 0,79 frente a los casos sin kit ([IC: 0,64-80,99], p = 0,0384); sin embargo, en las 1.199 resecciones R0 la diferencia de supervivencia no fue significativa (aHR: 0,85[0,68-1,07], p = 0,17).
Dr. Smeltzer señaló que se planea un ensayo controlado más cuidadosamente para corroborar estos resultados.
«En última instancia, la principal limitación de este estudio es que no fue un ensayo controlado aleatorio. Proponemos realizar dicho ensayo para evaluar más a fondo el kit de ganglios linfáticos», dijo.
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La estadificación precisa del cáncer de pulmón depende de un examen ganglionar de calidad Más información: Matthew P. Smeltzer et al, Impact of a Lymph Node Specimen Collection Kit on the Distribution and Survival Implications of la clasificación revisada propuesta de enfermedades residuales del cáncer de pulmón: un análisis de coincidencia de propensión., Informes clínicos y de investigación de JTO (2021). DOI: 10.1016/j.jtocrr.2021.100161 Información de la revista: Journal of Thoracic Oncology
Proporcionado por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón Cita: kit de recolección de ganglios linfáticos puede mejorar la supervivencia a largo plazo después de la cirugía de cáncer de pulmón (23 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-lymph-node-kit-long-term-survival.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.