El metabolismo de los anticuerpos de COVID-19 del plasma convaleciente sugiere un posible tratamiento seguro para niños de alto riesgo
Un estudio prospectivo realizado por investigadores de Johns Hopkins Medicine demuestra que el plasma convaleciente (que se muestra aquí), un producto sanguíneo extraído de pacientes recuperados de COVID-19, era seguro en niños de riesgo infectados o expuestos al virus que causa la enfermedad. Crédito: Will Kirk, Universidad Johns Hopkins
Los investigadores de Johns Hopkins Medicine informan que un estudio prospectivo de 14 bebés y niños demostró que el plasma convaleciente es un producto sanguíneo recolectado de pacientes recuperados de infecciones con el coronavirus (SARS-CoV-2) que causa la COVID -19 fue seguro en niños de alto riesgo infectados o expuestos al virus. El estudio, publicado el 25 de enero en la revista JCI Insight, mostró que los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se metabolizaron de manera similar en niños de todas las edades y pesos.
«Incluso una vez que una vacuna contra el SARS-CoV-2 esté disponible para todas las edades, habrá algunos niños inmunocomprometidos que no podrán generar una respuesta inmunitaria lo suficientemente sólida a partir de la vacuna, por lo que es increíblemente importante que estudiar todas las terapias posibles para tratarlas», dice Oren Gordon, MD, Ph.D., M.Sc., becario de enfermedades infecciosas pediátricas en Johns Hopkins Medicine y autor principal del artículo.
«Sabíamos que nuestra población sería demasiado pequeña para analizar la eficacia del plasma convaleciente, por lo que nos dispusimos a estudiar si el metabolismo de los anticuerpos administrados con esta terapia es el mismo en adultos y niños». dice Sanjay Jain, MD, MBBS, profesor de pediatría, radiología y ciencia radiológica en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo. «Como se suele decir, los niños no son solo adultos pequeños. Su metabolismo suele ser diferente, y no sabíamos si eso era cierto en el caso de metabolizar estos anticuerpos».
El plasma convaleciente se ha utilizado durante la pandemia de COVID-19 para proporcionar anticuerpos generados naturalmente contra el virus para personas de alto riesgo. Un ensayo clínico reciente de Johns Hopkins Medicine de más de 1,000 adultos de alto riesgo, por ejemplo, encontró que el uso de plasma temprano en el curso de la infección puede disminuir el riesgo de hospitalización para adultos en un 54%. Sin embargo, los datos sobre los niños han sido más difíciles de obtener, anotaron los investigadores.
En el nuevo estudio, diseñado para llenar el vacío de información y realizado entre mayo de 2020 y abril de 2021, 14 niños de 3 meses a 17 años recibieron plasma convaleciente dentro de los cuatro días de exposición al coronavirus, o dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas de COVID-19. Seis de los niños fueron hospitalizados y los otros ocho permanecieron ambulatorios. Todos los niños tratados en el Johns Hopkins Children’s Center se consideraron de alto riesgo, con factores que incluyen enfermedad pulmonar crónica, parálisis cerebral, insuficiencia hepática y cáncer, lo que los hace más propensos a desarrollar síntomas graves de COVID-19. Los investigadores recolectaron muestras de sangre de los niños durante los dos meses posteriores a las transfusiones para estudiar cómo sus cuerpos metabolizaban el plasma.
Tres participantes del estudio desarrollaron una erupción temporal y no presentaron más complicaciones. No se informaron otros efectos secundarios del tratamiento. En promedio, 30 minutos después de la administración de plasma, los niveles de anticuerpos en la sangre de los receptores fueron del 6,2 % de la concentración de anticuerpos observada en los donantes. Se esperaba este nivel de anticuerpos debido a la dilución del plasma del donante por la sangre de los receptores durante la transfusión. Los estudios de adultos han sugerido que la cantidad de anticuerpos, aunque mucho más baja que en los donantes de plasma, es suficiente para proteger a los receptores de la COVID-19 grave.
Los investigadores también observaron una disminución constante de los niveles de anticuerpos durante 14 a 21 días después de la transfusión de plasma. Esto, aunque también se esperaba, dicen, significa que los niños tratados con plasma convaleciente no recibieron una protección duradera del tratamiento. La rápida disminución también significa que la selección de plasma de donantes con los niveles de anticuerpos más altos posibles es fundamental para garantizar que los niveles en los niños receptores comiencen en un nivel lo suficientemente alto.
«Tiene más sentido administrar un tratamiento basado en anticuerpos al comienzo de una infección viral cuando la cantidad de partículas virales en el cuerpo aún es baja». dice Howard Lederman, MD, Ph.D., profesor y director de la clínica de inmunodeficiencia en Johns Hopkins, y coautor del artículo. «Alrededor de una semana después de recibir el plasma convaleciente, el nivel en la sangre es solo la mitad del nivel justo después de la infusión. Este curso de tiempo significa que el plasma convaleciente no es particularmente bueno como profiláctico contra COVID-19, ya que no no te quedes».
Debido a que los resultados sugieren que el plasma se metaboliza en los niños de la misma forma en que se ha informado que se metaboliza en los adultos, Gordon, Jain, Lederman y sus colegas creen que la eficacia del plasma convaleciente en los niños probablemente también sea similar.
Los investigadores ahora se han asociado con una red de hospitales infantiles en todo el país para continuar estudiando el uso de plasma convaleciente para niños de alto riesgo. Esperan recopilar más datos de seguridad y recopilar información sobre cómo los centros eligen a qué niños se les debe ofrecer el plasma.
A medida que se vacune a más niños pequeños contra el COVID-19, dice Jain, menos tendrán un alto riesgo de desarrollar infecciones graves por SARS-CoV-2. Sin embargo, los niños inmunocomprometidos aún podrían beneficiarse del plasma convaleciente. Además, dado que es probable que surjan nuevas variantes del SARS-CoV-2, el plasma convaleciente probablemente estará disponible para los pacientes antes que las nuevas vacunas, refuerzos o anticuerpos monoclonales, todos los cuales deben diseñarse y generarse en un laboratorio.
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. dice que la decisión de tratar a un paciente menor de 18 años con plasma de convaleciente de COVID-19 debe basarse en una evaluación individualizada de riesgo y beneficio. Se necesitan estudios más grandes para obtener más datos sobre la eficacia y la seguridad.
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El uso temprano de plasma convaleciente puede ayudar a los pacientes ambulatorios con COVID-19 a evitar la hospitalización Más información: Oren Gordon et al, Pharmacokinetics of high-titer antiSARS-CoV-2 human convalecent plasma en niños de alto riesgo, JCI Insight (2021). DOI: 10.1172/jci.insight.151518 Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Cita: El metabolismo de los anticuerpos de COVID-19 del plasma convaleciente sugiere un posible tratamiento seguro para niños de alto riesgo (2022, 7 de febrero) recuperado 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-metabolism-covid-antibodies-convalescent-plasma.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.