El miedo a la recurrencia afecta el bienestar y las relaciones de las pacientes con cáncer de mama y sus parejas
Recaer significa volver a tener lugar. Es una palabra que puede generar sentimientos positivos cuando se usa en relación con una serie de eventos, como una reunión social favorita o un lugar de vacaciones habitual.
Pero cuando se usa con la palabra cáncer, adquiere una connotación completamente nueva.
El cáncer de mama es el cáncer más comúnmente diagnosticado en mujeres en los Estados Unidos. El aumento de las pruebas de detección, la detección temprana y la mejora del tratamiento han contribuido a una gran población de sobrevivientes de cáncer de mama, estimada en 3,8 millones en 2019. Se espera que este número aumente a aproximadamente 4,5 millones de sobrevivientes durante la próxima década.
Muchos las sobrevivientes de cáncer de mama se preocupan por la recurrencia del cáncer. A menudo, sus cónyuges o parejas también lo hacen.
Con $3.25 millones en nuevos fondos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), un equipo interdisciplinario de investigadores de la Universidad de Delaware y el Centro de Cáncer Helen F. Graham and Research Institute en ChristianaCare examinará cómo el miedo a la recurrencia del cáncer afecta el bienestar y las relaciones de los pacientes con cáncer de mama y sus cónyuges o parejas.
Dirigido por Jean-Philippe Laurenceau, Unidel A. Gilchrist Sparks III Presidente de Ciencias Sociales y profesor en el Departamento de Ciencias Psicológicas y del Cerebro, el equipo de investigación se centrará en tres comportamientos de salud principales que pueden verse influenciados por los temores de recurrencia, pero que también pueden proteger a los sobrevivientes contra futuras recurrencias. Estos comportamientos incluyen tomar medicamentos hormonales terapéuticos, actividad física y sueño de calidad. El equipo también estudiará la actividad física y la calidad del sueño del cónyuge o pareja del paciente, ya que también experimentan trastornos cuando un ser querido tiene cáncer.
Según Laurenceau, el miedo a la recurrencia es una de las principales preocupaciones para pacientes con cáncer y posiblemente el efecto psicosocial adverso más comúnmente compartido del cáncer y su tratamiento.
«No son solo síntomas físicos con los que tienen que vivir. El miedo a la recurrencia del cáncer es un síntoma psicológico que es una consecuencia de tener cáncer y puede persistir durante meses o años», dijo Laurenceau.
«Si este síntoma se vuelve crónico e interfiere con la capacidad de una persona para participar en los comportamientos de salud recomendados que en realidad podrían protegerla, afectará su larga capacidad a largo plazo para alcanzar sus objetivos de tratamiento y reducir la probabilidad de recurrencia. Estamos interesados en comprender lo que experimentan las pacientes con cáncer de mama y sus cónyuges o parejas desde la perspectiva de la pareja, no solo de la paciente. ne.»
Lo que subraya la necesidad de este trabajo es que las enfermedades cardiovasculares y metabólicas se han relacionado directamente con los resultados a largo plazo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama, así como con la morbilidad y la mortalidad tanto para pacientes como para sus cónyuges.
El trabajo es un proyecto de colaboración con el Centro de Cáncer e Instituto de Investigación Helen F. Graham de ChristianaCare.
«El tratamiento del cáncer se extiende más allá de la cirugía, la quimioterapia y la radiación. Sabemos que es importante abordar las necesidades psicosociales de nuestros pacientes y sus seres queridos», dijo el Dr. Nicholas J. Petrelli, director médico del Graham Cancer Center and Research Institute. «Este importante estudio, forjado a partir de una sólida asociación entre la UD y Graham Cancer Center en ChristianaCare, tiene un gran potencial para ayudarnos a mejorar la prestación de atención del cáncer para nuestra comunidad e informar las mejores prácticas a nivel nacional».
Comprender el papel de la preocupación
En breve después de llegar a la UD en 2005, Laurenceau comenzó a colaborar con Scott Siegel, un psicólogo de salud clínica que ejerce en el centro oncológico y director de Investigación de Salud de la Población en el Value Institute de ChristianaCare Laurenceau y Siegel notaron que el miedo a la recurrencia del cáncer era un problema clínico común informado por pacientes con cáncer.
Este nuevo proyecto financiado por NIH representa la culminación de varias publicaciones revisadas por pares y otros proyectos de subvenciones financiados por National Cancer Ins titulo Se basa en datos preliminares de proyectos anteriores financiados por NIH que sugieren que el miedo a la recurrencia del cáncer puede estar relacionado con un mayor comportamiento sedentario y aumento de peso, menor adherencia a los regímenes de medicación recomendados por el médico y mayor interrupción del sueño.
En En un estudio reciente, el equipo de investigación descubrió además que cuando los pacientes o sus seres queridos sentían que no podían compartir sus temores de recurrencia con su pareja, por lo general experimentaban mayores niveles de miedo, incluso a diario. Las parejas tendían a sentir una conexión menos íntima en los días en que también se sentían más inhibidos a la hora de revelar sus preocupaciones relacionadas con el cáncer.
«Los seres humanos no somos tan racionales como nos gusta pensar, y nuestras decisiones son a menudo dictada por nuestras emociones», dijo Laurenceau. «Cuando el miedo llega a un cierto nivel y no podemos procesarlo con nuestras personas importantes, no podemos pensar con claridad, por lo que vamos a hacer cosas inexplicables».
Lo que hace que el miedo al cáncer recurrencia diferente de otros temores es que existe la posibilidad de que el cáncer realmente pueda reaparecer y conducir a la muerte, incluso si la probabilidad es pequeña.
El equipo de investigación planea seguir a aproximadamente 300 pacientes con cáncer de mama en etapa temprana y sus parejas durante dos años después de la cirugía, para explorar los hábitos y las reacciones cotidianas de la pareja en términos de miedo a la recurrencia.
«Queremos ver si el miedo a la recurrencia del cáncer mejora después de la primera o segunda mamografía cuando los resultados sean correctos, que será el caso de la gran mayoría de estos pacientes», dijo Laurenceau.
Tanto los pacientes como sus parejas completarán diarios electrónicos diarios de su actividad, interacciones y pensamientos relevantes, sentimientos y comportamientos, incluidas las preocupaciones. El enfoque, desarrollado por Laurenceau y un colega, aprovecha lo que Laurenceau llama «métodos longitudinales intensivos» para realizar un seguimiento riguroso de los pacientes durante varias semanas para obtener una idea de su vida cotidiana y sus comunicaciones. Las parejas también usarán rastreadores de actividad continua de grado de investigación, similares al Fitbit común, para permitir que los investigadores correlacionen las entradas del diario de los participantes con medidas objetivas de la calidad del sueño y la actividad física.
«Las personas no son las mejores reporteros de su propio comportamiento», dijo Laurenceau. «Por ejemplo, si bien puede tener una idea general de cuántas horas durmió anoche, eso no siempre se corresponde con los datos que se registran si usó un rastreador de actividad durante la noche».
Graduado de la UD los estudiantes involucrados en el proyecto recopilarán datos de salud adicionales, como colesterol, niveles de azúcar en la sangre y composición corporal, todos los cuales se consideran indicadores de salud y bienestar a largo plazo. Además de la experiencia en investigación, los estudiantes obtienen una valiosa capacitación clínica como psicoterapeutas junto con psicooncólogos en ChristianaCare y aprenden formas de ayudar a los pacientes a aliviar la preocupación y el estrés para promover la curación y la recuperación.
«Los estudiantes son parte integral de este trabajo. Están involucrados en todo, desde ayudar a diseñar el estudio y recopilar los datos hasta reclutar y monitorear el bienestar de los pacientes y publicar los resultados del estudio», dijo Laurenceau.
La adherencia a la medicación hormonal oral, por ejemplo, es una de los mayores predictores de una vida más larga para los pacientes con cáncer de mama y reduce las posibilidades de recurrencia real del cáncer. Sin embargo, algunos sobrevivientes tienen dificultades para tomar sus medicamentos con regularidad, dijo Laurenceau. Sospecha que esto puede deberse a varias razones, desde los posibles efectos secundarios que puede causar el medicamento hasta el hecho de que el acto físico de tomar el medicamento es un recordatorio constante de que una persona tiene cáncer.
Pobre sueño se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiometabólica y una esperanza de vida más corta, incluso sin un diagnóstico de cáncer. Laurenceau explicó que está bien documentado que los pacientes con cáncer de mama, en particular, experimentan muchos trastornos del sueño, pero su equipo de investigación también tiene evidencia preliminar de que los trastornos del sueño también afectan a los cónyuges/parejas.
Laurenceau dijo que espera que esta investigación produzca una mejor comprensión de cómo este miedo puede ayudar a impulsar intervenciones para mejorar los comportamientos de salud y aumentar el bienestar entre los pacientes y sus cónyuges. Esto se alinea con el reciente informe Cancer Moonshot Blue Ribbon Panel, que pide investigación sobre el manejo de los síntomas relacionados con el cáncer.
Desafíos de investigación durante una pandemia
Para científicos de todo el mundo, incluido Laurenceau, La realización de investigaciones durante una pandemia global trae muchos desafíos nuevos. Por ejemplo, el equipo de investigación de Laurenceau generalmente recluta pacientes para sus estudios poco después de la cirugía por cáncer de mama en etapa temprana, pero estos procesos se han visto interrumpidos por las mejores prácticas actuales durante la pandemia de COVID-19.
El equipo de investigación de la UD no espera comenzar a reclutar participantes para el estudio hasta que haya pasado la amenaza de la pandemia. Si bien es decepcionante, Laurenceau es consciente de la mayor cantidad de víctimas para los pacientes que se someten a cualquier número de tratamientos.
«Me sorprende cómo esta pandemia está afectando a tantas personas en todos los ámbitos de la vida, muchas de las cuales están en el medio de manejar condiciones médicas significativas», dijo Laurenceau.
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El embarazo no presenta mayor riesgo para las sobrevivientes de cáncer de mama Más información: Christine Perndorfer et al. La amortiguación protectora diaria predice la intimidad y el miedo a la recurrencia del cáncer en parejas que se enfrentan al cáncer de mama en estadio temprano, Psycho-Oncology (2018). DOI: 10.1002/pon.4942 Información de la revista: Psycho-Oncology
Proporcionado por la Universidad de Delaware Cita: El miedo a la recurrencia afecta el bienestar y las relaciones de los senos pacientes con cáncer y sus parejas (13 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-recurrence-affects-well-being-relationships-breast.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.