El papel de los médicos de atención primaria durante la epidemia de COVID-19

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Desde marzo de 2020 en adelante, cuando el COVID-19 se propagó por toda Europa, los médicos de cabecera tuvieron que confiar en la información clínica recopilada en los hospitales, el solo información oficial disponible, cuando se trata de infecciones potenciales. «Sin embargo, también escuchamos, de colegas o incluso a través de las redes sociales, otra información no confirmada que informaba cuadros clínicos muy diferentes encontrados por médicos de cabecera», explica el Dr. Hubert Maisonneuve, profesor e investigador en el grupo de investigación dirigido por la profesora Dagmar Haller. en la Unidad de Atención Primaria de la Facultad de Medicina de UNIGE, y médico de cabecera en la región de Lyon. «Dado que era extremadamente difícil evaluar a nuestros pacientes, decidimos, con algunos colegas y en colaboración con dos laboratorios ambulatorios, establecer estudios que nos permitieran comprender mejor la sintomatología de COVID-19 en sus formas leves y potencialmente desarrollar una herramienta de evaluación clínica». Para ello, se recogieron datos clínicos de más de 1.500 pacientes a los que se les realizó una prueba PCR entre el 24 de marzo y el 7 de mayo, de los cuales el 16% dieron positivo por COVID-19.

Síntomas significativamente diferentes

Los investigadores médicos pudieron establecer un cuadro clínico para estos pacientes que era significativamente diferente al descrito en el entorno hospitalario, pero consistente con la información informal recopilada previamente. «Muy pronto detectamos que la pérdida del gusto y el olfato se encontraban entre los síntomas más predictivos de la enfermedad, a diferencia de la fiebre o la tos, que no son lo suficientemente específicas», explica el Dr. Benot Tudrej, médico general y miembro del Collge universitaire. de mdecine gnrale de la Universidad Claude Bernard de Lyon, que participó en este trabajo. Además, se descubrió que los síntomas más raros que se pensaba que estaban fuertemente relacionados con el COVID-19, como la dificultad para respirar, tenían muy poca correlación con una prueba positiva. Debido a que la población ambulatoria es diferente de la población que llega al hospital, el cuadro clínico también es diferente. «Sin embargo, esta es una buena indicación de que no se puede basar toda una política de salud pública en el manejo de una epidemia solo en datos hospitalarios, especialmente cuando faltan pruebas para detectar personas con síntomas leves», agrega el Dr. Tudrej.

Una puntuación de predicción clínica deficiente

Muchos equipos de investigación han buscado desarrollar una puntuación de predicción clínica, una técnica comúnmente utilizada que, al combinar varios signos y síntomas clínicos, permite una estimación estadística de la riesgo de una determinada enfermedad. «Por lo tanto, probamos el modelo publicado por un equipo angloamericano en Nature Medicine basado en datos recopilados a través de una aplicación», explica el Dr. Maisonneuve. «Pero según nuestros datos, esta puntuación no funciona. ¿Por qué? Probablemente debido a un sesgo de selección en el estudio angloamericano, donde los encuestados, en su mayoría mujeres jóvenes, no tenían el mismo perfil demográfico que nuestros pacientes».

De hecho, la puntuación de predicción clínica parece funcionar mejor para un subgrupo, mujeres entre 40 y 60 años, cuyos síntomas parecen más pronunciados y, por lo tanto, más fáciles de detectar. «Sin embargo, este aspecto de nuestro trabajo debe confirmarse en muestras más grandes o con herramientas de análisis más potentes», agrega el Dr. Paul Sebo de la UIGP, quien estuvo a cargo de esta parte del estudio.

GPs son esenciales para una política sanitaria eficaz

Estos estudios realizados en la urgencia de una situación excepcional destacan dos puntos importantes: en primer lugar, el hecho de que los médicos de cabecera se mantienen a menudo al margen de las decisiones políticas, en detrimento de una gran parte de la población para la que su médico habitual sigue siendo la única persona de contacto en materia de salud. En una situación en la que el triaje de pacientes es problemático, pero donde la amenaza se propaga rápidamente, esto puede provocar un retraso en la atención o una falta de sutileza en el análisis de la situación. “Esto es especialmente cierto cuando, como sucede actualmente, el objetivo es identificar nuevos clústeres lo más rápido posible para contener la propagación del virus”, señalan los autores. En segundo lugar, la investigación en atención primaria aún está poco desarrollada. Es a través de ese trabajo, que se basa en evidencias sólidas, que podrá ocupar su lugar pleno en la construcción del conocimiento académico y médico.

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Variedad de síntomas notificados por pacientes con COVID-19 Más información: Benoit Tudrej et al, Self-Reported Loss of Smell and Taste in SARS-CoV-2patients: Primary Datos de atención para guiar futuras estrategias de detección temprana, Journal of General Internal Medicine (2020). DOI: 10.1007/s11606-020-05933-9 Información de la revista: Nature Medicine , Journal of General Internal Medicine

Proporcionado por la Universidad de Ginebra Cita: El papel de médicos de atención primaria durante la epidemia de COVID-19 (22 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-role-primary-physicians-covid-epidemic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.