El parto vaginal puede ser más seguro para las mujeres embarazadas con trasplantes de riñón e hígado
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Una nueva investigación sugiere que un parto por cesárea planificado podría no ser el modo de parto más seguro para las mujeres que se han sometido a un trasplante. Las tasas de nacimientos por cesárea van en aumento, y esto es especialmente cierto para las mujeres embarazadas de alto riesgo que se han sometido a un trasplante de órganos. Mientras que los partos por cesárea representan el 31 % de todos los partos en los Estados Unidos, la tasa de partos por cesárea para las personas embarazadas con trasplantes de riñón es del 62,6 % y del 44,6 % para los trasplantes de hígado.
A pesar de la alta incidencia de partos por cesárea, una nueva investigación sugiere que un parto por cesárea planificado podría no ser el modo de parto más seguro para las mujeres que se han sometido a un trasplante.
Un estudio dirigido por UCLA publicado el 4 de octubre en JAMA Network Open encontró que las mujeres embarazadas con trasplante de riñón o hígado pueden someterse a una prueba de trabajo de parto (parto vaginal) sin ningún riesgo mayor para ellas, su trasplante o su bebé.
El estudio incluyó a 1865 mujeres embarazadas de edades 18-48 en el transcurso de cinco décadas. En la cohorte del estudio, 1435 mujeres recibieron trasplantes de riñón y 430 recibieron trasplantes de hígado. Del ensayo de partos por trabajo de parto, el 73 % terminó en un parto vaginal.
El estudio encontró que las mujeres que tuvieron partos vaginales experimentaron mejores resultados para el bebé sin aumentar el riesgo para la salud de la madre. Pero los factores de riesgo de parto por cesárea después del trabajo de parto fueron significativos, especialmente entre las receptoras de trasplante de riñón. Su riesgo de desprendimiento de la placenta era 13 veces mayor y tenían cinco veces más probabilidades de tener diabetes pregestacional.
«Una prueba de trabajo de parto en receptoras de trasplantes se ha visto como un embarazo de mayor riesgo y esto ha llevado históricamente proveedores opten por un parto por cesárea programado», dijo Yalda Afshar, MD, PhD, profesora asistente de obstetricia y ginecología en la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA y autora principal del estudio. «Pero ahora tenemos más evidencia que sugiere que no hay necesidad de continuar con esta práctica, ya que la prueba de trabajo de parto es segura para las receptoras de trasplante embarazadas».
La investigación también muestra que a los bebés les fue mejor en la prueba de trabajo de parto. . La morbilidad neonatal, que es el riesgo de lesión grave o muerte en el período neonatal, ocurrió en solo el 6% al 10% de los pacientes renales y hepáticos en prueba de partos en comparación con hasta el 20% de los partos por cesárea. Los bebés nacidos después de una cesárea tenían más del doble de riesgo de problemas respiratorios a corto y largo plazo, y algunos necesitaban ventilación mecánica.
«Uno de los hallazgos más sorprendentes fue que incluso si una prueba de trabajo de parto terminaba en una cesárea, a estos bebés aún les fue mejor que a los bebés después de una cirugía programada. Esto nos dice que las mujeres que se someten a un trasplante deben considerar intentar un parto vaginal después de discutir los riesgos y beneficios con su equipo de atención médica», dijo Ophelia Yin, MD , jefe de residentes en el departamento de obstetricia y ginecología de la facultad de medicina y primer autor del estudio.
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Partos por cesárea planificados seguros para embarazos de bajo riesgo Más información: Ophelia Yin et al, Mode of Obstetric Delivery in Kidney and Liver Transplant Recipients and Associated Maternal, Neonatal, and Morbilidad del injerto durante 5 décadas de práctica clínica, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.27378 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de California, Los Ángeles Cita: El parto vaginal puede ser más seguro para las mujeres embarazadas con trasplantes de riñón e hígado (2021, 5 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-vaginal-birth-safer-pregnant-women.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.