Durante la pandemia, el Programa 3 Wishes de UCLA ha modificado los protocolos para incorporar medidas de control de infecciones, incluida la realización de actuaciones musicales al aire libre. Crédito: UCLA Health
Un estudio sobre la iniciativa, publicado en la revista Critical Care Explorations, es el primero en mostrar empíricamente que un programa de cuidados paliativos podría adaptarse e incluso expandirse durante la pandemia. También podría servir como un estudio de caso para mejorar la atención al final de la vida durante una era en la que las restricciones de visitas y el control de infecciones han introducido nuevos desafíos extraordinarios para los proveedores de atención médica.
Los investigadores analizaron la cantidad y los tipos de deseos otorgados, antes y durante la pandemia, a través del Programa 3 Wishes de UCLA Health, que cumple con solicitudes pequeñas pero significativas de pacientes moribundos y sus familias. El estudio siguió a 523 pacientes en seis unidades de cuidados intensivos para adultos en dos ubicaciones, el Centro Médico Ronald Reagan UCLA y el Centro Médico UCLA Santa Mónica.
A través del programa, que se presentó en 2017, el personal de UCLA Health ha entregó a los pacientes y sus familias recuerdos que incluyen llaveros que capturan las huellas dactilares del paciente moribundo, impresiones enmarcadas de electrocardiogramas y esculturas de manos entrelazadas de seres queridos. Organizaron bodas al aire libre y presentaciones musicales personales, y encargaron a voluntarios que crearan pinturas que honren los intereses y pasatiempos de los pacientes.
La investigación encontró que, a pesar de los desafíos de la pandemia, un promedio de 24.8 pacientes por mes participaron en el programa durante el período del 1 de marzo de 2020 al 31 de marzo de 2021, frente a los 17,6 pacientes por mes durante el mismo período del año anterior. Los pacientes que fallecieron en los centros médicos de UCLA durante la pandemia tenían menos probabilidades que los que fallecieron antes de la pandemia de tener familiares con ellos y, según el estudio, tenían más probabilidades de que se cumplieran sus deseos post mórtem para sus familias.
«Los hallazgos fueron sorprendentes y conmovedores», dijo el Dr. Thanh Neville, director médico del Programa 3 Wishes y autor principal del estudio. «A pesar del hecho de que los pacientes que fallecieron en la UCI durante la pandemia tenían menos probabilidades de tener familiares junto a la cama, la cantidad de pacientes que participaron en el Programa 3 Deseos durante la pandemia en realidad aumentó en comparación con antes de la pandemia».
Eso sugiere que el personal de UCLA Health, que ya se dedicaba al bienestar de sus pacientes, aprovechó muchas oportunidades para ayudar aún más a los pacientes y sus familias durante la pandemia, dijo Neville.
«Tener a un ser querido en la UCI con COVID-19 sin duda supuso un estrés adicional para las familias, pero cuidar a estos pacientes también afectó emocionalmente al personal de la UCI», dijo Neville. «Participar en 3 Wishes les dio a los trabajadores de la salud la oportunidad de hacer algo positivo por estas familias durante una situación trágica. El personal estaba agradecido de tener una manera de hacer más que simplemente dar testimonio».
A través del programa, los pacientes Las solicitudes no son atendidas por especialistas en cuidados paliativos, sino por enfermeras de primera línea, enfermeras vocacionales con licencia y médicos en la unidad de cuidados intensivos.
«Puede pensar que crear los recuerdos sería una responsabilidad adicional no deseada durante este ocupado tiempo, pero todos elegimos hacerlo, queríamos hacerlo, nos ofrecimos a hacerlo», dijo Kristen Hjelmhaug, enfermera de cuidados intensivos en el Centro Médico Ronald Reagan UCLA que ha estado activa en el Programa 3 Wishes desde su creación. «Les preguntábamos a las familias, ‘¿Un recuerdo sería reconfortante para ustedes?’ y resultó que todas las familias a las que les preguntamos estaban ansiosas por tener algo que fuera visual y físico. Estas son cosas pequeñas, pero muy importantes emocionalmente».
El valor del programa se hizo aún más evidente durante la pandemia, cuando los proveedores de atención espiritual y los trabajadores sociales solo podían visitar a los pacientes en línea, y mientras las políticas hospitalarias que rigen las visitas de los pacientes a sus familiares han cambiado. En algunos puntos durante el período de estudio, no se permitieron visitas en absoluto, mientras que en otros, los miembros de la familia solo podían visitar cuando los pacientes estaban cerca de la muerte y luego, solo durante una hora a la vez.
Para mantener el programa en marcha durante la pandemia, el personal del hospital modificó la forma en que cumplía con las solicitudes de los pacientes. Las serenatas se llevaron a cabo al aire libre para permitir el distanciamiento físico, y las huellas dactilares utilizadas para hacer recuerdos se esterilizaron primero con radiación ultravioleta, por ejemplo.
El Programa 3 Wishes se adaptó de una iniciativa similar en un hospital canadiense; Neville dijo que podría replicarse en otros centros médicos y agregó que la necesidad de tales programas seguirá creciendo.
«Este programa para el final de la vida marca la diferencia para nuestros pacientes y sus familias», dijo. . «En cierto modo, también cumple el deseo de los proveedores en la UCI: el deseo de brindar la mejor atención posible centrada en la familia para cada persona, lo que a veces significa ayudar a las personas a dejar esta vida con dignidad y amabilidad».
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El proyecto para responder a los últimos deseos se difunde con éxito Más información: Thanh H. Neville et al, End-of-Life Care during the Coronavirus Disease 2019 Pandemic: The 3 Wishes Program , Exploraciones de cuidados críticos (2021). DOI: 10.1097/CCE.0000000000000549 Proporcionado por la Universidad de California en Los Ángeles Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-end-of-life-ucla-benefited-dying-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.