El sangrado posquirúrgico se asocia con más muertes en comparación con los coágulos de sangre después de la cirugía
El sangrado posquirúrgico se asocia con más muertes que los coágulos de sangre de la cirugía, según un estudio del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt publicado en la revista Anesthesia & Analgesia.
Los investigadores utilizaron casi 15 años de datos sobre millones de pacientes de la base de datos del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos, y algunas técnicas informáticas muy avanzadas, para hacer una comparación directa de sangrado versus coagulación después de la cirugía para pacientes en el EE. UU.
«Queríamos hacer una comparación directa de esos dos en una gran población quirúrgica y observar la compensación en términos de mortalidad. Encontramos, en cada año, una señal consistente para sangrado», dijo el autor principal Robert Freundlich, MD, profesor asistente de Anestesiología e Informática Biomédica en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.
«El sangrado tuvo una mortalidad atribuible muy, muy alta, lo que significa que la muerte se podría decir estadísticamente relacionada a la aparición de sangrado. Mientras que, en todos los años, no vimos la misma señal para los coágulos de sangre», dijo.
El Colegio de Cirujanos de Estados Unidos realiza un seguimiento del sangrado durante las primeras 72 horas después de la cirugía en sus datos mientras que los coágulos de sangre se rastrean hasta 30 días después de la cirugía. La mayoría de los sangrados relacionados con la cirugía en sí son generalmente tempranos, en los primeros tres días, mientras que los coágulos de sangre, incluso si están relacionados con la cirugía en sí, pueden tardar semanas o hasta un mes en ocurrir.
» Clínicamente, a menudo pensamos en el sangrado y los coágulos de sangre como intereses contrapuestos, por lo que muchas de las cosas que hacemos para reducir el sangrado pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre», dijo Freundlich. «Y, por el contrario, muchas de las cosas que hacemos para tratar los coágulos de sangre pueden aumentar el riesgo de sangrado.
Se hicieron ajustes para el riesgo inicial de muerte de los pacientes después de la cirugía, el procedimiento al que se sometieron, y para otras complicaciones que pueden haber ocurrido después de la cirugía.
Freundlich y la primera autora Melissa Bellomy, MD, miembro clínico de la División de Anestesiología Cardiotorácica, señalaron que la coagulación se ha estudiado muy intensamente en los últimos años, con un número de grandes grupos nacionales que publican recomendaciones sobre la mejor manera de tratar y prevenir los coágulos de sangre después de la cirugía.
«Creo que las personas están haciendo un muy buen trabajo al abordar los coágulos de sangre después de la cirugía, asegurándose de que incluso cuando los coágulos de sangre sucede que no son lo suficientemente malos como para provocar la muerte de un paciente», dijo Freundlich. «Y me gustaría pensar que la terapia médica actual probablemente esté funcionando bien, que es lo que vemos en la base de datos. Realmente una mortalidad muy, muy indetectable».
Pero el sangrado sigue siendo una complicación muy preocupante después de la cirugía, según lo que él y sus colegas encontraron en la base de datos.
«La mortalidad atribuible a el sangrado en el período de tiempo alrededor de la cirugía fue significativamente mayor que el de los coágulos de sangre en todos los años que estudiamos», dijo Bellomy. «Esto plantea preguntas importantes de por qué el sangrado se asocia con más muertes y cómo podemos tratar mejor a los pacientes para prevenir la muerte asociada. con sangrado».
Los tratamientos dependen de la fuente del sangrado, pero pueden incluir regresar y volver a explorar o revisar la cirugía inicial, administrar productos sanguíneos para ayudar a prevenir el sangrado y terapias farmacológicas utilizadas para tratar de prevenir sangrado después de la cirugía.
«Lo más importante es tener un equipo de proveedores expertos que sepan cuándo deben ser muy agresivos en el tratamiento de estas complicaciones posoperatorias, particularmente con sangrado», dijo Freundlich.
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Nuevo fármaco antiplaquetario se muestra prometedor para el tratamiento de ataques cardíacos Más información: Melissa L. Bellomy et al, The Attributable Mortality of Postoperative Bleeding Exceeds the Attributable Mortality of Postoperative Venous Thromboembolism, Anesthesia & Analgesia (2020). DOI: 10.1213/ANE.0000000000004989 Información de la revista: Anesthesia & Analgesia
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: Hemorragia posquirúrgica asociada con más muertes en comparación con coágulos de sangre después de la cirugía (22 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-post-surgical-deaths-blood-clots-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.