El secreto del éxito de Connecticut en la lucha contra el COVID-19
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El 30 de junio, se realizaron 21 416 pruebas de COVID-19 en el estado de Connecticut. Solo 152 dieron positivo. Esto representó un cambio notable para un estado que regularmente vio más de 1,000 casos nuevos por día en abril. Le preguntamos al Prof. Edward Kaplan, un experto en operaciones y modelos que ha estudiado extensamente la propagación de la enfermedad en el estado, qué ha hecho bien Connecticut y qué riesgos aún persisten.
¿Qué ha hecho bien Connecticut en la lucha contra el COVID-19 y qué pueden aprender otros estados de eso?
Connecticut actuó rápidamente para agregar capacidad hospitalaria específica para el COVID-19 al principio del brote antes de quedarse -Se implementaron restricciones en el hogar. Por ejemplo, el Yale-New Haven Hospital reubicó a los pacientes con cáncer de los pisos superiores del Smilow Cancer Hospital para crear una UCI de presión negativa COVID-19 dedicada mucho antes de la ola de casos. Esas camas se llenaron, pero no se impidió que los pacientes con COVID-19 recibieran atención crítica, lo que permitió al hospital evitar el exceso de mortalidad que se observó en lugares como Italia (y la ciudad de Nueva York) debido a la capacidad insuficiente de la UCI. Desafortunadamente, incluso con tales preparativos, Connecticut no pudo proteger a sus ciudadanos más vulnerables de la infección, y la cantidad de muertes per cápita por COVID-19 en Connecticut sigue siendo la tercera más alta de la nación con 1.2 por mil residentes. Sin embargo, las cosas podrían haber sido mucho, mucho peores.
La puntualidad de las órdenes de distanciamiento social y permanencia en el hogar también fue fundamental, ya que se implementaron lo suficientemente pronto como para frenar lo que a principios de marzo era una epidemia que se aceleraba rápidamente.
Finalmente, el estado ha sido muy paciente en la reapertura, esperando que las métricas disponibles, como nuevas hospitalizaciones y muertes, disminuyan a niveles suficientemente seguros antes de permitir que las empresas vuelvan a abrir. De hecho, aunque Connecticut fue uno de los primeros estados en cerrar, también fue uno de los últimos en reabrir. La transmisión comunitaria sigue ocurriendo en Connecticut, pero a niveles muy bajos en comparación con hace solo unos meses.
¿Qué riesgos enfrentamos todavía en Connecticut?
El riesgo ahora es simple: a partir de mayo, la encuesta de seroprevalencia de los CDC sugirió que menos del 5 % de los residentes de Connecticut se infectaron durante el brote de esta primavera. Se está realizando otro estudio de seroprevalencia de este tipo, pero probablemente mostrará que más del 90% de la población sigue siendo susceptible a la infección. Esto significa que a medida que se levanten las restricciones, inevitablemente habrá una remezcla de individuos susceptibles y sin saberlo infecciosos en la población, lo que reactivará la transmisión si los residentes no cumplen (o solo de forma poco estricta) los protocolos de distanciamiento social y control de infecciones. incluido el uso de máscaras cada vez que esté en público. La gente está cansada de sentirse encerrada y quiere volver a disfrutar de la vida, salir a restaurantes, bares, discotecas, conciertos, etc., mientras que, por supuesto, las empresas quieren volver a abrir y los trabajadores necesitan volver a generar ingresos.
La mayoría de los jóvenes no experimentan síntomas graves si están infectados, lo que puede conducir a un comportamiento laxo que a su vez conduce a una transmisión asintomática y sin saberlo en cadenas que eventualmente alcanzan a alguien vulnerable, una persona mayor o alguien con condiciones de salud subyacentes. Las cadenas de transmisión asintomática deben interrumpirse, mientras que las poblaciones vulnerables deben estar mejor protegidas. La herramienta clave para lograr esto son las pruebas agresivas y repetidas dirigidas a la población, con el objetivo de aislar a las personas infectadas. El personal del asilo de ancianos debe estar en la parte superior de la lista de personas examinadas repetidamente. Desafortunadamente, el estado no ha podido lograr el nivel requerido de pruebas y aislamiento para controlar un repunte de las infecciones. Las mejores proyecciones de modelos epidemiológicos para Connecticut sugieren que tal aumento en las infecciones ocurrirá hacia el final del verano.
Si las tasas continúan aumentando en otros estados, ¿cómo puede Connecticut mantener el virus bajo control?
Connecticut, junto con Nueva York y Nueva Jersey, exige cuarentenas de dos semanas para los viajeros provenientes de estados de alto riesgo, pero es cuestionable la eficacia con la que se pueden hacer cumplir dichas cuarentenas. De hecho, con muchas universidades residenciales que planean regresar a los estudiantes a los campus de todo el estado, es casi seguro que las infecciones seguirán importando en el otoño. Lo que el estado puede hacer ahora es preparar una estrategia de prueba y aislamiento para identificar y contener rápidamente los brotes a medida que ocurren mientras continúa promoviendo el distanciamiento social y el control de infecciones. La educación también es clave: las personas deben entender claramente que las precauciones que se toman son para la protección de los demás, no solo para ellos mismos. Sin tratamientos ni vacunas disponibles todavía, minimizar el tiempo desde la infección hasta el aislamiento sigue siendo la clave. El uso inteligente de pruebas dirigidas para identificar y aislar a los infecciosos de los susceptibles sigue siendo la mejor manera de manejar tales brotes. Desafortunadamente, todavía no hemos llegado a ese punto.
Un área adicional en la que Connecticut puede liderar el camino: recientemente se ha demostrado que es posible rastrear la concentración de ARN del coronavirus en los lodos de depuradora. Un equipo de Yale ha estado tomando muestras de lodo diariamente de la planta de tratamiento de aguas residuales de New Haven y, con el tiempo, los resultados revelaron el rastro completo de la epidemia, con las concentraciones de ARN del virus aumentando y disminuyendo exactamente como cabría esperar en un brote. Este sistema se puede implementar en plantas de tratamiento de aguas residuales en todo el estado, lo que permite una señal de transmisión más temprana que se observaría solo en hospitalizaciones o casos de COVID-19. En ausencia de pruebas repetidas en la población, dicha epidemiología de las aguas residuales podría resultar especialmente valiosa para señalar el comienzo de un nuevo brote.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: El secreto del éxito de Connecticut en la lucha contra el COVID-19 (2020, 2 de julio ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-secret-connecticut-success-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.