El sistema de registros de salud electrónicos aumenta la carga de trabajo cognitivo de los médicos, según un estudio

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Un estudio en dos clínicas de atención de urgencia descubrió que la adopción de un nuevo sistema de registros de salud electrónicos duplicó la cantidad de esfuerzo cognitivo que los trabajadores de la salud dedicaron a realizar su trabajo durante los primeros seis meses después de la implementación.

El aumento en la carga de trabajo cognitivo también persistió durante al menos 30 meses, encontraron los investigadores. El equipo informó sus hallazgos en un estudio publicado en la revista Applied Ergonomics.

En un estudio colaborativo con Carle Health Systems en Urbana, Illinois, los investigadores examinaron cómo afectó la transición de las clínicas de atención urgente al nuevo sistema EHR cargas de trabajo de los miembros del personal, así como sus percepciones de la usabilidad de los sistemas antiguos y nuevos.

«Lo que encontramos nos sorprendió un poco», dijo la primera autora del estudio, Karen Dunn Lopez, directora del Centro. de Clasificación de Enfermería y Eficacia Clínica de la Universidad de Iowa. «Después de dos años y medio de uso continuo, la carga de trabajo cognitivo de los médicos siguió siendo muy alta, y aún encontraron que el nuevo sistema EHR era más difícil de usar que el anterior sistema híbrido basado en papel y en computadora».

Con el sistema híbrido, los médicos usaban formularios en papel para tareas como recetar, escribir notas clínicas y órdenes médicas. El sistema informático, que rara vez se usaba mientras se brindaba atención al paciente, era principalmente un depósito de las notas de los médicos después de dictarlas y transcribirlas, y de los documentos que se escaneaban y cargaban después de ver a los pacientes, dijo el coautor Daniel G. Morrow, especialista en educación. profesor de psicología en la Universidad de Illinois Urbana-Champaign.

Si bien el sistema híbrido evolucionó con la colaboración del personal de tecnología de la información y los médicos de Carle, un proveedor externo desarrolló el nuevo sistema EHR.

«Cada vez que cambia la tecnología, tiende a cambiar todo el sistema de trabajo hasta cierto punto. Es importante adoptar un enfoque centrado en el usuario para diseñar estos sistemas y tener en cuenta las perspectivas de los usuarios para poder pronosticar cómo cambiarán sus procesos de trabajo, «, dijo Morrow, quien tiene una cita en el Instituto Beckman de Ciencia y Tecnología Avanzadas.

En virtud de la Ley federal de Tecnología de la Información de la Salud para la Salud Económica y Clínica, los proveedores de atención médica i En los EE. UU. se ofrecieron incentivos financieros para adoptar sistemas EHR con ciertas características que constituían un «uso significativo». La ley de 2010 fue parte de una iniciativa para modernizar la prestación de atención médica en todo el país, mejorar la calidad y hacer que los datos sean más accesibles.

Sin embargo, este cambio estuvo plagado de quejas de que las complejas interfaces de los nuevos sistemas convertían las tareas rutinarias en tareas prolongadas. procesos de múltiples pasos, disminuyendo la eficiencia y obligando a los médicos a dedicar «tiempo de pijama» en sus horas libres para ingresar datos de las visitas de los pacientes, dijo Dunn Lopez.

Comenzó a trabajar en el proyecto durante la escuela de posgrado en la Universidad de Illinois Chicago, donde Morrow impartía un curso en ese momento. El equipo recopiló los datos utilizados en el estudio entre 2011 y 2014.

Los participantes del estudio calificaron sus cargas de trabajo percibidas en los sistemas EHR antiguos y nuevos mediante la encuesta NASA-TLX. La encuesta pide a los encuestados que califiquen las tareas laborales en una escala de 0 a 100 según sus demandas mentales, físicas y temporales, así como los niveles de esfuerzo y frustración involucrados y las percepciones de los trabajadores sobre su propio desempeño.

El personal clínico completó las encuestas antes de la implementación del nuevo sistema EHR y nuevamente a los seis u ocho meses y 30 a 32 meses después de la implementación. Los médicos incluyeron 22 miembros del personal de enfermería, como enfermeras registradas y asistentes médicos, y 11 miembros del personal de proveedores, como médicos, asistentes médicos y enfermeras de práctica avanzada.

Los investigadores también observaron a los participantes realizar tareas con la nueva interfaz EHR, revisó las páginas del sistema y comparó su diseño con las pautas de uso estándar.

Aunque los puntajes de los proveedores y las enfermeras fueron similares en las encuestas previas a la implementación, hubo marcadas diferencias después usando el nuevo sistema durante seis meses.

En comparación con las enfermeras, los proveedores informaron mayores aumentos en la carga de trabajo cognitivo, incluidas mayores demandas mentales y temporales y niveles de frustración.

Parte del se produjo un aumento de la carga de trabajo porque, según los estándares de uso significativo, algunas tareas que antes realizaba el personal de enfermería se trasladaron al personal del proveedor, dijo la coautora Kayla Banks, vicepresidenta de salud de la mujer de Carle Health Systems y servicios para niños.

Sin embargo, dado que los puntajes del personal del proveedor aumentaron en todas las subescalas de la encuesta excepto en la actividad física, los investigadores dijeron que los datos sugirieron que parte del aumento de la carga de trabajo cognitivo se debió a que realizaban tareas con el nuevo sistema EHR mientras estaban con los pacientes en lugar de después.

Además, Morrow dijo que «los defectos menores de diseño, como los tiempos de respuesta lentos cuando los médicos hacían clic en los botones y el etiquetado no estándar de las herramientas, afectaron negativamente sus percepciones sobre la usabilidad del sistema». y causó una creciente frustración durante sus días de trabajo».

Sin embargo, las calificaciones negativas de usabilidad tenían una tendencia a la baja a los 30 meses posteriores a la implementación y podrían haber disminuido a los niveles previos a la implementación si el estudio hubiera continuado varios meses. por más tiempo, dijo.

Aunque la facilidad de uso puede mejorar con el tiempo, las organizaciones de atención médica «no pueden decir ‘misión cumplida’ y retirar el apoyo rápidamente después de adoptar el nuevo EH R», dijo Banks, instructora adjunta de enfermería en el Colegio de Medicina de Carle Illinois. «Hay una necesidad continua de modificar los flujos de trabajo para acomodar el aumento de las cargas de trabajo y buscar mejoras iterativas. Es menos probable que las enfermeras en especial informen que los sistemas no son fáciles de usar o si su carga de trabajo cognitiva empeora significativamente».

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Médicos y enfermeras finlandeses insatisfechos con la usabilidad de los sistemas de historiales médicos electrónicos Más información: Karen Dunn Lopez et al. La usabilidad de los registros de salud electrónicos y los cambios en la carga de trabajo a lo largo del tiempo para el proveedor y el personal de enfermería después de la transición al nuevo EHR, Applied Ergonomics (2021). DOI: 10.1016/j.apergo.2021.103359 Proporcionado por la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. https://medicalxpress.com/news/2021-03-electronic-health-clinicians-cognitive-workload.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.